Перелом позвоночника - повреждение позвонка, чаще всего компрессионное, при падении, прыжке или ударе. Опасность в том, что рядом проходит спинной мозг: смещение отломков может привести к параличу. При подозрении нельзя сажать или поднимать пострадавшего, нужно вызвать скорую и обеспечить неподвижность. Диагноз ставят по рентгену, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение: при стабильном переломе - разгрузка, ортез, ЛФК; при нестабильности и сдавлении - операция. Реабилитация длительная, с постепенным возвращением к нагрузке.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Отец упал с высоты, жалуется на боль в спине, сам встать не может. Мы вызвали скорую. Что делать до её приезда и чем это может закончиться?»
Чем опасен перелом позвоночника
Через позвоночный канал проходит спинной мозг, от которого отходят нервы ко всем органам и конечностям. Даже небольшое смещение отломка может сдавить или повредить спинной мозг, что приводит к нарушению движений, чувствительности и работы внутренних органов, вплоть до паралича. Поэтому любую травму спины с сильной болью расценивают как потенциально опасную, пока не доказано обратное.
Первая помощь: главное - не навредить
Нельзя сажать, поднимать, укладывать на спину «поровнее», тянуть за руки. Пострадавшего оставляют в том положении, в котором он находится, обеспечивают тепло и покой, вызывают скорую. Если человек в сознании, его не поят и не кормят. При травме шеи голову фиксируют валиками и удерживают руками. Перемещать пострадавшего можно только на жёстких носилках и только обученным людям: неумелое движение может усугубить повреждение.
Как распознать и подтвердить перелом
Типичные признаки: боль в спине после травмы, усиление боли при движении, напряжение мышц, невозможность встать. Тревожные симптомы - онемение, слабость в ногах и руках, нарушение чувствительности ниже уровня травмы, задержка или недержание мочи, боль в животе. Диагноз подтверждают рентгенографией, компьютерной томографией (точнее показывает костные повреждения) и магнитно-резонансной томографией (оценивает спинной мозг и связки). Врач обязательно проверяет неврологический статус.
Лечение: консервативное и хирургическое
При стабильном переломе без сдавления нервов лечение консервативное: разгрузка, иммобилизация корсетом или специальным ортезом, обезболивание, затем постепенная активизация и ЛФК. При нестабильном переломе, значительной деформации или сдавлении спинного мозга показана операция: восстановление формы позвонка и фиксация металлоконструкциями. Иногда применяют малоинвазивное укрепление позвонка. Тактика зависит от уровня, типа перелома и состояния пациента.
Реабилитация после перелома
Реабилитация начинается рано и идёт поэтапно. Сначала - правильные положения тела и дыхательные упражнения, затем упражнения для мышц спины и живота, обучение безопасным бытовым движениям. Важно вставать и садиться без наклона вперёд, с опорой. Постепенно добавляют плавание, ходьбу, тренировку выносливости. Сроки и объём нагрузки определяет врач. Спешка с возвращением к прежним нагрузкам - главная причина повторных проблем.
Профилактика и контроль
Если перелом связан с остеопорозом, обязательно обследование и лечение: без этого риск нового перелома высок. Помогают достаточное поступление кальция и витамина D, отказ от курения, физическая активность и безопасность в быту. Нужны контрольные осмотры и снимки. При появлении новых болей, онемения или слабости следует обращаться сразу, не дожидаясь планового приёма.
