Перелом грудного позвонка чаще возникает при падении на спину или ягодицы, при прыжке с высоты, реже при прямом ударе. Самый частый тип - компрессионный: позвонок сдавливается по высоте. Признаки: боль в спине между лопатками, усиление при движении и наклоне, напряжение мышц, иногда боль по ходу рёбер. Если боль интенсивная или появились онемение и слабость в ногах, нарушение мочеиспускания - это неотложная ситуация. Диагноз ставят по рентгену, при необходимости - по компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение чаще консервативное: разгрузка, ортез, обезболивание, затем ЛФК. При нестабильности и сдавлении спинного мозга нужна операция.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Упала на спину с лестницы, болит между лопатками, особенно когда встаю с постели. Рентген показал перелом грудного позвонка. Врач говорит, что оперировать не надо, но назначил разгрузку и корсет. Сколько это длится и как потом восстанавливаться?»
Почему грудной отдел ломается иначе, чем поясничный
Грудной отдел малоподвижен и укреплён рёбрами, поэтому тяжёлые смещения здесь реже. Но именно поэтому перелом легко пропустить: боль принимают за «прострел» или мышечную боль. Чаще страдают позвонки на переходе к поясничному отделу, где нагрузка выше. Компрессионный перелом - самый частый вариант: позвонок теряет высоту, а не разлетается на отломки. Реже встречаются переломы от прямого удара и оскольчатые повреждения.
Признаки: когда заподозрить перелом
Типично: боль в спине после падения или прыжка, усиление боли при движении, наклоне, попытке встать, напряжение мышц спины, ограничение подвижности. Иногда боль отдаёт по ходу рёбер или «опоясывает». Тревожные признаки, требующие немедленной помощи: онемение и слабость в ногах, боль в животе с нарушением чувствительности, задержка или недержание мочи, резкая боль при малейшем движении. Это указывает на сдавление спинного мозга или на нестабильность.
Диагностика: что покажет обследование
Основной метод - рентгенография в двух проекциях. Она показывает снижение высоты позвонка и форму перелома. Компьютерная томография точнее оценивает костные отломки и стенки позвоночного канала, магнитно-резонансная томография показывает состояние спинного мозга, дисков и связок, а также помогает понять, свежий ли это перелом. Врач проверяет неврологический статус: силу ног, чувствительность, рефлексы. Только сочетание снимков и осмотра даёт правильный план.
Лечение: разгрузка, корсет, обезболивание
При стабильном переломе без сдавления нервов лечение консервативное. На первом этапе - разгрузка и покой в удобном положении, обезболивание по назначению врача. Используют ортез или корсет, который разгружает отдел и не даёт наклоняться вперёд. Постепенно добавляют движения, затем лечебную физкультуру для мышц спины и мышц живота. Важно вставать и садиться правильно: без наклона и резких движений, с опорой. Сроки разгрузки определяет врач по снимкам.
Когда нужна операция
Операция показана при нестабильном переломе, значительном снижении высоты позвонка с деформацией, сдавлении спинного мозга или нервных корешков, а также при нарастающей неврологической симптоматике. Хирурги восстанавливают высоту позвонка и фиксируют отдел металлоконструкциями. Иногда применяют малоинвазивные методы, например введение костного цемента при остеопорозных переломах. Решение принимают индивидуально, оценивая риск и пользу.
Восстановление и профилактика повторных переломов
После снятия ограничений нужна постепенная реабилитация: ЛФК, тренировка мышц спины, коррекция осанки, плавание. Если причина перелома - остеопороз, важно обследоваться и лечить его: без этого риск нового перелома высок. Помогают достаточное поступление кальция и витамина D, отказ от курения, контроль веса и физическая активность. Нужно избегать прыжков, резких наклонов и подъёма тяжестей до полного восстановления.
