Компрессионный перелом шейного позвонка - сдавление позвонка по высоте, чаще при ударе головой, падении, автокатастрофе. Шея наиболее уязвима, потому что рядом проходит спинной мозг: даже небольшое смещение опасно. Признаки: боль в шее, ограничение движений, вынужденное положение головы, напряжение мышц, иногда онемение и слабость в руках. При подозрении нельзя двигать голову, шею фиксируют и вызывают скорую. Диагноз подтверждают по рентгену и компьютерной томографии. Лечение: иммобилизация жёстким воротником или аппаратом, при нестабильности - операция. Восстановление длительное.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Попал в аварию, ударился головой. Болит шея, но руками и ногами двигаю нормально. В приёмном покое сделали снимок, надели жёсткий воротник и сказали «компрессионный перелом шейного позвонка». Неужели всё так серьёзно и как долго носить воротник?»
Почему шейный отдел особенный
Шейные позвонки самые мелкие, но самые подвижные, а позвоночный канал здесь узкий, и спинной мозг лежит вплотную к костям. Поэтому даже умеренное сдавление позвонка по высоте может привести к сдавлению или повреждению спинного мозга и его корешков. Дополнительная уязвимость - сосуды, питающие мозг, которые проходят в каналах позвонков. Именно из-за этого травмы шеи всегда расценивают как потенциально тяжёлые.
Признаки и тревожные симптомы
Типично: боль в шее после травмы, ограничение движений, вынужденное положение головы, напряжение мышц, боль при попытке повернуть голову. Насторожат онемение, покалывание или слабость в руках, боль, отдающая в руку, головокружение, нарушение чувствительности на лице или туловище. Опасно появление слабости в ногах, нарушение мочеиспускания, затруднённое дыхание, спутанность сознания: это признаки сдавления спинного мозга и требует немедленной помощи.
Первая помощь: чего делать нельзя
Нельзя поворачивать, наклонять или «проверять» подвижность головы, сажать пострадавшего, тянуть за руки. Шею фиксируют подручными средствами, голову удерживают в том положении, в котором она находится, вызывают скорую. При тяжёлом состоянии пострадавшего не поят и не кормят, не дают обезболивающее до осмотра врача. При мототравме не снимают шлем. Перевозить можно только на жёстких носилках с фиксацией головы.
Диагностика
Основные методы - рентгенография в нескольких проекциях и компьютерная томография: она лучше видит костные повреждения, степень снижения высоты позвонка и состояние стенок позвоночного канала. Магнитно-резонансная томография показывает спинной мозг, диски и связки, помогает оценить свежесть повреждения. Врач обязательно проверяет неврологический статус: силу мышц, чувствительность, рефлексы. Только сочетание снимков и осмотра позволяет определить, стабилен ли перелом.
Лечение: иммобилизация и операция
При стабильном переломе без сдавления нервных структур основу лечения составляет иммобилизация: жёсткий воротник или специальный аппарат, удерживающий голову и шею, иногда вытяжение. Сроки ношения определяет врач по контрольным снимкам, обычно это недели и месяцы, а не дни. При нестабильном переломе, значительном снижении высоты позвонка или сдавлении спинного мозга нужна операция: фиксация позвонков металлоконструкцией, восстановление опорности. Отказ от фиксации опасен вторичным смещением.
Восстановление и чего избегать
После снятия фиксации мышцы шеи ослаблены, движения ограничены. Помогает постепенная лечебная физкультура под контролем специалиста, тренировка мышц шеи и плечевого пояса, коррекция осанки и рабочего места. Нужно избегать резких поворотов головы, подъёма тяжестей, контактных видов спорта и прыжков до разрешения врача. Нельзя соглашаться на резкие мануальные приёмы и «вправления» в области шеи, особенно в первые месяцы. Важны контрольные осмотры и снимки, чтобы убедиться в сращении.
