«Трещина» в кости стопы - это неполный перелом: кость надломана, но не разошлась полностью. Часто так проявляется стрессовый перелом от повторяющейся нагрузки. Признаки: боль при ходьбе и при нажатии, отёк, усиление боли к концу дня. Лечение - разгрузка и фиксация по назначению врача, обувь с жёсткой подошвой. Терпеть и продолжать нагрузку опасно: трещина может превратиться в полноценный перелом.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«После долгой ходьбы на работе заболела стопа, на снимке - «трещина» в кости. Гипс не наложили, сказали только ограничить нагрузку. Но мне надо ходить. Неужели это нормально и всё пройдёт само?»
Что означает «трещина» в кости
В медицине чаще говорят не «трещина», а неполный перелом или стрессовый перелом. Кость может надломиться с одной стороны, без полного расхождения отломков. Такие повреждения типичны для костей стопы, которые постоянно принимают нагрузку: плюсневых костей, пяточной, ладьевидной. Причина не в одном сильном ударе, а в накоплении усталости костной ткани: резкий рост объёма ходьбы или бега, жёсткая обувь, изменение покрытия, работа «на ногах», а иногда недостаток питания и витамина D.
Как отличить от обычной усталости и перелома
При стрессовом повреждении боль нарастает постепенно: сначала появляется только к концу нагрузки, потом беспокоит при обычной ходьбе и даже в покое. Есть локальная болезненность при нажатии, иногда небольшой отёк. Полный перелом со смещением даёт резкую боль, невозможность опереться на ногу, деформацию. На ранних стадиях изменения могут быть видны только на МРТ или на повторном снимке через 1-2 недели, поэтому врач иногда назначает повторное обследование.
Почему нельзя «просто потерпеть»
Если продолжать нагрузку, неполный перелом может перейти в полный, сместиться и потребовать операции. Кроме того, длительно существующее стрессовое повреждение срастается медленнее и хуже, а после него дольше сохраняется боль. Поэтому даже при отсутствии гипса нужна реальная разгрузка: сокращение ходьбы до комфортного объёма, отказ от бега и прыжков, при необходимости - костыли на период, назначенный врачом.
Как лечат
Тактика зависит от локализации и степени повреждения. Часто применяют фиксацию: жёсткую обувь, ортез или гипсовую лонгету на несколько недель. Важны обувь с плотной подошвой и хорошей амортизацией, стельки при плоскостопии, контроль веса. После заживления - постепенное возвращение нагрузки и упражнения для мышц стопы и голени. Питание с достаточным количеством белка, кальция и витамина D поддерживает костную ткань. Курение и недостаток сна замедляют восстановление.
Возвращение к нагрузке
Возвращаться нужно постепенно: сначала ходьба в комфортном режиме, затем увеличение дистанции, и только потом бег или прыжки. Ориентир - отсутствие боли при нагрузке и на следующий день. Если боль возвращается, объём нагрузки был чрезмерным. Многие совершают ошибку: как только боль стихла, сразу возвращаются к прежнему режиму, и повреждение повторяется. Полезно вести дневник нагрузки и обсуждать план с врачом или инструктором ЛФК.
Когда к врачу
К врачу нужно идти при любой боли в стопе, которая держится больше 1-2 недель, при боли при обычной ходьбе, отёке, боли в покое или ночью. Срочно - если вы не можете наступить на ногу, есть деформация, онемение пальцев, выраженный отёк после травмы. Отдельно нужен осмотр при сахарном диабете, остеопорозе, приёме гормональных препаратов и у спортсменов с большими нагрузками: там риск стрессовых переломов выше.
