У детей до 5-7 лет плоский свод часто вариант нормы: стопа формируется, ткани мягкие. Косолапие (ходьба с разворотом стоп внутрь) у детей первых лет тоже нередко проходит само. Лечение нужно, если есть боль, ребёнок часто спотыкается и падает, есть выраженная асимметрия, сохраняются жалобы после 7 лет или есть неврологические признаки. Помогают активные игры, ходьба босиком по неровной поверхности, ЛФК и правильная обувь; стельки - по показаниям, а не «всем».
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Сыну 4 года, на осмотре сказали - плоскостопие, выписали стельки и массаж. Знакомая говорит, что до школы это норма и лечить не надо. Кому верить и что делать?»
Как формируется детская стопа
При рождении сводов стопы практически нет: они формируются по мере роста, укрепления мышц и связок. До 5-7 лет плоский свод у детей - обычная картина, потому что в области внутреннего края стопы есть жировая подушка, а мышцы ещё слабые. Свод лучше виден, когда ребёнок стоит на носках или сидит. Именно поэтому диагноз «плоскостопие» в этом возрасте нередко ставят формально, по одному осмотру.
Когда это норма, а когда проблема
Поводом для лечения и обследования служат: боль в стопах или голенях после нагрузки, быстрая утомляемость, частые падения и спотыкания, жалобы на судороги, выраженная асимметрия стоп, плоскостопие, сохраняющееся после 7 лет и мешающее ходить, изменение походки. У части детей плоская стопа связана с гипермобильностью суставов, слабостью мышц или неврологическими особенностями - это уже требует более внимательного подхода и консультации специалиста.
Косолапие у детей
Косолапие (стопы развёрнуты внутрь) у детей первых лет часто связано с особенностями положения бедра и голени, которые выравниваются по мере роста. Важно смотреть на симметрию, на то, как ребёнок ходит, нет ли частых падений, боли, отставания одной ноги. Если ребёнок спотыкается, быстро устаёт, жалуется на боль или есть неврологические симптомы, нужен осмотр ортопеда. Иногда требуется дополнительное обследование, чтобы исключить причины со стороны нервной системы и мышц.
Что реально помогает
Главное - движение: активные игры, бег, плавание, езда на велосипеде, ходьба босиком по траве, песку, гальке, упражнения на захват предметов пальцами стопы, подъёмы на носки, перекаты, упражнения на баланс. Это тренирует мышцы, которые и держат свод. Полезна обувь по размеру, с гибкой подошвой, устойчивым задником и достаточной шириной. ЛФК и кинезитерапия у детей проходят в игровой форме и дают хороший эффект.
Про стельки, массаж и «корректоры»
Стельки и ортопедическая обувь нужны не всем: у детей они применяются по показаниям, например при выраженной деформации, боли или сопутствующих состояниях. Постоянное ношение жёстких стелек без показаний не тренирует мышцы. Массаж сам по себе не формирует свод, но помогает при мышечном тонусе и напряжении, если его назначает врач. Различные «корректоры» и фиксаторы для пальцев у детей без назначения бесполезны.
Когда к врачу
Обратитесь к ортопеду, если: ребёнок жалуется на боль в ногах, часто падает, хромает, стопы выраженно асимметричны, плоскостопие сохраняется и беспокоит после 7 лет, есть жалобы на онемение, слабость, изменение походки. Также нужен осмотр, если у ребёнка избыточный вес или есть сопутствующие неврологические диагнозы. Не стоит ни паниковать из-за «плоскостопия» в 3-4 года, ни откладывать визит, если жалобы есть.
