Мышечная кривошея - это стойкий наклон головы из-за укорочения и уплотнения одной из грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Ребёнок держит голову с наклоном в одну сторону и поворачивает её преимущественно в другую. Причина чаще связана с положением в утробе и родами. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато: у младенцев в основном помогают положение, укладки, ношение и мягкая лечебная гимнастика, у детей постарше добавляют ЛФК и физиотерапию. Без лечения формируются асимметрия черепа и лица, нарушение осанки и прикуса. Если наклон не проходит за несколько недель занятий, нужен ортопед: иногда требуется обследование и более активная тактика.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Сыну 3 года. Заметила, что он часто держит голову с наклоном вправо, и на этой стороне шея как будто плотнее. Педиатр говорит "перерастёт". Но я вижу, что так уже давно. Что делать и к кому идти?»
Что такое мышечная кривошея
Это состояние, при котором голова ребёнка устойчиво наклонена в одну сторону, а подбородок развёрнут в противоположную. В основе чаще всего укорочение и уплотнение одной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы - тяжа, идущего от грудины и ключицы к сосцевидному отростку за ухом. Мышца может быть изменена с рождения или после родовой травмы. Реже причина в аномалии развития шейных позвонков или в нарушении зрения, когда ребёнок наклоняет голову, чтобы компенсировать косоглазие. От истинной мышечной кривошеи отличают привычный наклон головы и спазм мышц на фоне боли.
Как распознать: признаки, которые видно дома
Посмотрите на ребёнка спереди и сверху. Насторожат: постоянный наклон головы в одну сторону, поворот головы преимущественно в другую, уплотнение или тяж, который прощупывается на боковой поверхности шеи, асимметрия складок и надплечий, уплощение затылка с одной стороны, попытки смотреть на вас, поворачиваясь всем корпусом. У младенца можно заметить, что он сосёт грудь или бутылочку только с одной удобной стороны, а голову в сторону поворачивает неохотно. Если ребёнок смотрит на игрушку, поворачивая только глаза, а голову держит с наклоном, это тоже повод показаться врачу.
Почему нельзя ждать: что бывает без лечения
У младенцев череп мягкий и растёт быстро, поэтому стойкий наклон головы ведёт к асимметрии черепа, уплощению одной стороны затылка и смещению уха вперёд. Позже формируются асимметрия лица, разная высота плеч, нарушение осанки, изменения прикуса и привычная установка головы. Ребёнку труднее держать равновесие и осваивать повороты. Чем старше ребёнок, тем сложнее исправить положение: мягкие ткани теряют пластичность, а двигательный стереотип закрепляется. Поэтому "перерастёт" - не универсальный ответ, а повод для осмотра и плана занятий.
Что делать: положение, укладки, упражнения
Главный принцип - стимулировать ребёнка поворачивать голову в "неудобную" сторону и растягивать укороченную мышцу. У младенцев:
- укладывать спать на бок со здоровой стороны, чтобы голова поворачивалась к изменённой мышце.
- подходить к кроватке с непривычной стороны.
- класть игрушки так, чтобы ребёнок тянулся к ним через поворот. Ношение на руках лицом от себя в положении, которое мягко выводит голову в сторону растяжения. Мягкие упражнения: медленные, без боли, повороты головы в противоположную сторону и наклоны с удержанием на несколько секунд. У детей постарше добавляют лечебную физкультуру, упражнения на мышцы шеи и плечевого пояса, плавание и физиотерапию по назначению врача.
Чего делать нельзя
Нельзя применять силу: резкие повороты и насильственное удержание головы вызывают боль и усиливают спазм. Нельзя самостоятельно "разминать" шею ребёнка агрессивным массажем без обучения и без назначения: грубые приёмы могут навредить. Не стоит покупать подушки и фиксаторы по совету из интернета: жёсткая фиксация без показаний тормозит развитие мышц. Не нужно игнорировать асимметрию, если она не проходит: "подождать до школы" - плохая стратегия. И не стоит лечить ребёнка только массажем: эффект даёт сочетание положения, гимнастики и контроля специалиста.
Когда нужен ортопед и обследование
Покажите ребёнка ортопеду-травматологу, если наклон головы не проходит за несколько недель домашних занятий, если прощупывается плотный тяж, если есть асимметрия черепа или лица, если ребёнок не поворачивает голову в одну сторону вообще, если наклон появился после травмы или сопровождается болью. Врач оценит объём движений, длину мышц, осанку и при необходимости направит на дополнительные исследования - рентген или ультразвуковое исследование мышц. Раннее обращение почти всегда позволяет обойтись без операции.
