Второй шейный позвонок соединяется с первым при помощи костного выступа - зуба, вокруг которого происходит поворот головы. Перелом зуба - редкая, но очень опасная травма: отломок стоит вплотную к спинному мозгу, и смещение может привести к тяжёлому повреждению ствола мозга. Типичные причины - падение с высоты, автокатастрофа, удар головой. Признаки: боль в шее, невозможность повернуть голову, вынужденное положение головы, боль при глотании, иногда онемение. Первая помощь - немедленная жёсткая иммобилизация шеи и вызов скорой, голову двигать нельзя. Лечение чаще хирургическое (фиксация) либо длительная иммобилизация. Прогноз зависит от своевременности помощи.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Брат упал с турника на голову, жалуется на боль в шее и не может повернуть голову. Скорую вызвали. Пока едут - можно ли ему помочь, дать обезболивающее и как его уложить?»
Что такое зуб второго шейного позвонка и почему он уязвим
Первый и второй шейные позвонки образуют механизм, который позволяет поворачивать голову. У второго позвонка есть костный выступ - зуб, вокруг которого вращается первый позвонок вместе с головой. Зуб удерживается связками. При резком сгибании, ударе или падении на голову связки могут порваться, и зуб смещается кзади, к спинному мозгу. Именно поэтому перелом зуба считают одной из самых опасных травм шейного отдела.
Как распознать опасную травму
Насторожат боль в шее после падения или удара, невозможность повернуть или наклонить голову, вынужденное положение головы, боль при глотании и разговоре, онемение в руках, слабость. Тревожные признаки - нарушение чувствительности, слабость в конечностях, затруднённое дыхание, спутанность сознания: это указывает на сдавление спинного мозга и требует немедленной помощи. Но и без этих признаков травма может быть опасной: смещение иногда наступает позже, при неосторожном движении.
Первая помощь: что можно и чего нельзя
Главное - не двигать голову и шею и не пытаться усадить или поднять пострадавшего. Шею фиксируют подручными средствами: валики из одежды по бокам головы, а голову удерживают руками в том положении, в котором она находится. Нельзя давать обезболивающее до осмотра врачом, если оно затушует картину, нельзя поить пострадавшего в тяжёлом состоянии. Нельзя снимать шлем при мототравме. Нужно вызвать скорую и оставаться рядом.
Как ставят диагноз
В стационаре выполняют компьютерную томографию - она лучше всего показывает костные отломки. Дополнительно проводят рентгенографию в специальных проекциях и магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить состояние связок и спинного мозга. Врач проверяет неврологический статус: силу, чувствительность, рефлексы. Только по снимку можно понять, стабилен ли перелом и есть ли смещение.
Лечение и почему важна фиксация
При переломе без смещения возможна длительная иммобилизация: жёсткий воротник или специальный аппарат, удерживающий голову и шею. При смещении чаще нужна операция: отломок фиксируют винтами или металлоконструкцией, чтобы он не сдвинулся к спинному мозгу. Сроки срастания - несколько месяцев, и всё это время шея разгружена. Отказ от фиксации или попытки «разработать» шею раньше срока опасны вторичным смещением.
Восстановление и чего избегать
После снятия фиксации мышцы шеи ослаблены, движения ограничены. Помогает постепенная лечебная физкультура под контролем специалиста, тренировка мышц шеи и плечевого пояса. Нельзя резко поворачивать голову, поднимать тяжести, заниматься контактными видами спорта до разрешения врача. Нельзя соглашаться на резкие мануальные приёмы и «вправления» в области шеи. Контрольные осмотры и снимки обязательны: важно убедиться, что сращение состоялось.
