«Локоть теннисиста» - это наружный эпикондилит: перегрузочное воспаление сухожилий, которые прикрепляются к наружной стороне локтя. Боль появляется при нагрузке: подъём тяжести, работа отвёрткой, рукопожатие, вращение кистью. Помогает не покой, а правильная нагрузка: разгрузка в обострении, упражнения на предплечье, изменение техники движений, при необходимости обезболивание и блокада. Заживление медленное: недели, иногда месяцы.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«После дачного сезона заболел локоть: больно поднимать чашку и пожимать руку. Врач сказал «эпикондилит», назначил мазь и покой. Но боль не проходит уже месяц, а мне нужно работать руками. Что делать?»
Что такое эпикондилит и почему он возникает
Наружный эпикондилит - воспаление и перегрузка сухожилий мышц предплечья, которые прикрепляются к наружному выступу плечевой кости. Эти мышцы разгибают кисть и стабилизируют её при захвате. При однотипных повторяющихся движениях - работа инструментом, компьютерной мышью, подъём тяжестей, теннис, ремонт - место прикрепления перегружается, и развивается дегенеративное изменение сухожилия. Название «локоть теннисиста» условное: болезнь встречается у людей, никогда не игравших в теннис.
Как проявляется «локоть теннисиста»
Типичная картина: боль на наружной стороне локтя, усиливающаяся при нагрузке - подъёме предмета, рукопожатии, выжимании тряпки, работе отвёрткой или мышью. Боль может отдавать в предплечье. При нажатии на наружный выступ появляется резкая болезненность. В покое боль обычно стихает, но возвращается при первой же нагрузке. Ограничения движений нет, сустав «работает» нормально - это отличает эпикондилит от артрита.
Почему это не «отложение солей»
Эпикондилит - не отложение солей и не воспаление сустава. Это перегрузочное изменение сухожилия в месте прикрепления, которое развивается постепенно. Поэтому мази и прогревания дают лишь временное облегчение: они не устраняют причину - несоответствие нагрузки и способности ткани восстанавливаться. Именно поэтому основа лечения - изменение нагрузки и тренировка мышц, а не «рассасывание» чего-либо.
Что реально помогает
В обострении: разгрузка (исключить движения, которые вызывают боль), обезболивание и противовоспалительное лечение по назначению врача, при выраженной боли - лечебная блокада, чтобы была возможность заниматься. Дальше - упражнения: эксцентрические нагрузки на разгибатели кисти, работа с эластичной лентой, укрепление мышц предплечья и плеча, упражнения на кисть. Кинезитерапия и ЛФК позволяют дозировать нагрузку. Помогает и изменение техники: правильный захват инструмента, эргономичная мышь, поддержка предплечья.
Чего делать не стоит
Не стоит «терпеть и работать дальше»: так процесс затягивается и переходит в хроническую форму. Не помогают глубокие разогревающие массажи и прогревания в остром периоде - они усиливают воспаление. Опасно растягивать сухожилие через боль и «продавливать» болезненную точку. И не нужно отказываться от движения совсем: полный покой ослабляет мышцы, и боль возвращается при первой нагрузке.
Когда к врачу
К врачу нужно идти, если боль держится больше 4-6 недель, усиливается, мешает работать и спать, появилась слабость кисти или онемение пальцев. Онемение и слабость - важный признак: они могут говорить о сдавлении нерва, а не об эпикондилите. Также нужен осмотр, если лечение мазями и покоем не помогает: возможно, требуется уточнение диагноза и другой план, включая блокаду или курс ЛФК.
