Компрессионный перелом - это «сплющивание» тела позвонка: он теряет высоту, чаще под действием сгибания и осевой нагрузки. У молодых он случается при падении с высоты или спортивной травме, у пожилых - при остеопорозе, иногда при обычном наклоне или подъёме тяжести. Признаки: боль в спине, усиливающаяся при движении и стоя, уменьшающаяся лёжа; напряжение мышц; ограничение подвижности. Диагноз ставят по рентгену, при сомнении - по томографии. Лечат корсетом, режимом и ЛФК; операция нужна при выраженной деформации, нестабильности или сдавлении нервов.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Маме 68 лет, она неудачно наклонилась, и теперь сильно болит спина. Снимок показал компрессионный перелом позвонка. Врач говорит «лечить консервативно», но она почти не может вставать. Что делать и сколько это займёт?»
Что такое компрессионный перелом
Позвонок состоит из тела и дуги; тело позвонка несёт основную нагрузку. При компрессионном переломе тело «сплющивается» - обычно спереди, поэтому позвонок приобретает клиновидную форму. Различают несколько степеней: при первой высота снижается незначительно, при третьей - существенно, с формированием деформации. Причина - нагрузка на согнутый позвоночник: падение, удар, резкое сгибание. У молодых людей это результат серьёзной травмы, у пожилых - следствие остеопороза, когда кость теряет прочность и ломается при бытовом движении. Именно поэтому у людей старше 60 лет даже «неудачно наклонилась» требует снимка, а не растираний.
Почему перелом бывает при небольшой травме
Остеопороз - снижение плотности кости - развивается незаметно, чаще у женщин после менопаузы, у людей, долго принимающих гормональные препараты, у курящих, у тех, кто мало двигается и не получает достаточно кальция и витамина D. Кость становится пористой и не выдерживает обычную нагрузку. В такой ситуации компрессионный перелом может произойти при подъёме сумки, наклоне, кашле или падении с высоты собственного роста. Важно понимать: если перелом случился при бытовом движении, это повод обследовать плотность кости и начать лечение остеопороза. Иначе следующий перелом не заставит себя ждать, а каждый новый эпизод усиливает деформацию и боль.
Как распознать перелом
Основные признаки: острая боль в спине, которая усиливается при движении, стоя и сидя, и уменьшается в положении лёжа.
- напряжение мышц спины.
- ограничение подвижности.
- боль при надавливании на остистый отросток повреждённого позвонка.
- иногда боль отдаёт в бок или в живот.
У пожилых людей перелом может проявляться не сильной болью, а резкой слабостью и невозможностью встать, что ошибочно принимают за «простуду» или «радикулит». Диагноз подтверждают рентгеном: оценивают высоту тела позвонка и наличие клиновидной деформации. Компьютерная томография нужна при сложных и множественных переломах, магнитно-резонансная - чтобы отличить свежий перелом от застарелого и исключить другие причины боли.
Лечение: корсет, режим, операция
При стабильных переломах без сдавления нервов лечение консервативное. В остром периоде - обезболивание и щадящий режим: сон на жёсткой поверхности, вставание через поворот на бок, без резких сгибаний и подъёма тяжестей. Применяют функциональный корсет, который поддерживает позвоночник и снижает нагрузку; носят его по назначению врача, а не постоянно, чтобы мышцы не ослабли. С первых дней начинают осторожную лечебную физкультуру: упражнения в положении лёжа, дыхательная гимнастика, работа над мышцами спины и живота. Операция обсуждается при значительном снижении высоты позвонка с деформацией, при нестабильности, при сдавлении спинного мозга или нервов, а также при неэффективности консервативного лечения и упорной боли. Современные малоинвазивные методы позволяют укрепить позвонок и быстро уменьшить боль, но показания определяет хирург.
Восстановление и ЛФК
Восстановление занимает месяцы.
- защитный: обезболивание, корсет, упражнения лёжа и дыхательная гимнастика.
- функциональный: постепенное расширение движений, ходьба, работа над осанкой, укрепление мышц спины и живота, обучение безопасным бытовым движениям (как поднимать предметы, как вставать из постели и со стула). Третий - тренировочный: возвращение к обычным нагрузкам, профилактика новых переломов. Ключевой принцип - избегать сгибания и скручивания позвоночника под нагрузкой: именно эти движения вызывают переломы при остеопорозе. Параллельно лечат остеопороз: это отдельная задача, без неё риск повторных переломов остаётся высоким. Сроки восстановления индивидуальны: боль стихает за 4-8 недель, полноценная активность возвращается за 3-6 месяцев.
Застарелый перелом и профилактика
Застарелый перелом - это состояние, когда деформация уже сформировалась, а боль сохраняется. Причина в неправильном положении позвонка, в изменении нагрузки на мышцы и в развитии кифоза («вдовьего горба»). В такой ситуации помогают лечебная физкультура, работа с осанкой, обезболивание, а иногда и хирургическая коррекция. Профилактика важнее лечения:
- достаточное количество кальция и витамина D, проверка плотности кости у людей старше 60-65 лет и у тех, кто в группе риска.
- силовые упражнения и ходьба.
- отказ от курения.
- безопасный быт (не тянуться за предметами на верхних полках, не поднимать тяжести на согнутой спине, убрать ковры и провода, чтобы не упасть). И главное: если перелом случился при бытовой нагрузке, нужно не просто лечить его, а разбираться с остеопорозом.
