Артроз - это износ сустава: хрящ истончается, суставная щель сужается, по краям появляются костные разрастания. Главные признаки: боль при нагрузке, которая стихает в покое, короткая утренняя скованность до 10-15 минут, хруст, постепенное ограничение движений, отсутствие отёка и жара. Диагноз ставят по осмотру и рентгену. «Деформирующий артроз» и «остеоартроз» - это то же самое состояние, разные названия в заключениях. Отличить артроз от артрита важно, потому что лечение принципиально разное.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«В разных заключениях мне писали то «артроз», то «деформирующий остеоартроз», то «артрозо-артрит». Я уже запутался, что у меня на самом деле и насколько это опасно. Как понять, что происходит с суставами?»
Что такое артроз и кто в группе риска
Артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) - это постепенная потеря хряща под действием нагрузки. Хрящ истончается, суставная щель сужается, под хрящом уплотняется кость, по краям формируются разрастания, а капсула сустава теряет эластичность. Это не воспаление и не «отложение солей»: соли в суставе - миф. В группе риска: люди с избыточным весом, те, чья работа связана с длительной нагрузкой на одни и те же суставы, спортсмены с прошлыми травмами, люди с наследственной предрасположенностью и особенностями строения суставов (например, дисплазия), а также женщины в период менопаузы. Возраст увеличивает риск, но артроз встречается и в 30-40 лет, особенно после травм.
Главные признаки артроза
Характерная картина складывается из нескольких признаков. Боль появляется при нагрузке и стихает в покое: человек может идти, но после долгой ходьбы сустав ноет. Утром бывает короткая скованность - до 10-15 минут, иногда «расходиться» нужно несколько шагов. Появляется хруст и щелчки, которые не всегда болезненны. Объём движений постепенно уменьшается: сначала трудно присесть глубоко, потом подняться по лестнице, затем надеть носки. Сустав при артрозе обычно не горячий и не красный, отёк возникает эпизодически при обострении. Симптомы развиваются годами и медленно нарастают - в этом главное отличие от воспалительных заболеваний.
Как отличить от артрита и других состояний
Если боль есть в покое и ночью, скованность держится дольше 30-60 минут, несколько суставов симметрично отечные и горячие, есть утомляемость и изменения в анализах - это скорее воспаление, и нужен ревматолог. Если сустав внезапно покраснел, распух и болит настолько, что невозможно наступить, - это может быть подагра или инфекция. Если боль отдаёт в ногу и сопровождается онемением - ищите корешковый синдром, а не артроз. Наконец, часть болей в суставах имеет мышечное происхождение: боль при движении есть, а на снимке изменений нет. Именно поэтому заключение по снимку нужно сопоставлять с осмотром и жалобами.
Что показывает рентген и нужно ли МРТ
Рентген - основной метод: он показывает сужение суставной щели, уплотнение кости, костные разрастания и деформацию. Степень оценивают по шкале от 1 до 4. Важно понимать: степень по снимку плохо совпадает с силой боли. Бывает 1 степень с мучительной болью и 3 степень, при которой человек ходит без трости. Магнитно-резонансная томография нужна, когда подозревают повреждение мениска, связок, воспаление, стрессовый перелом или аваскулярный некроз, а также когда боль не объясняется рентгеновской картиной. Компьютерная томография полезна для оценки сложных деформаций и планирования операции.
Почему диагноз «артроз» не приговор
Артроз нельзя обратить вспять: хрящ взрослого человека не восстанавливается в объёме. Но можно существенно замедлить процесс и годами жить без сильной боли. Работают три вещи: сильные мышцы вокруг сустава (они берут нагрузку на себя), нормальный вес и регулярная умеренная активность без ударных нагрузок. К этому добавляют разгрузку в быту и грамотное обезболивание в период обострения. Обещания «восстановить хрящ» таблетками, уколами и аппаратами доказательной основы не имеют. Зато люди, которые годами занимаются лечебной физкультурой, часто чувствуют себя лучше тех, кто ждёт операции.
С чего начать лечение после диагноза
- понять, что именно у вас: артроз, воспаление или сочетание («артрозо-артрит» - это как раз комбинация).
- определить цель лечения: снять обострение и вернуть функцию. Третий - собрать программу: упражнения под контролем специалиста, коррекция веса, подбор обуви и ортезов при необходимости, обезболивание короткими курсами.
- оценивать прогресс по измеримым показателям: сколько метров проходите без боли, сколько раз в неделю нужны обезболивающие, сколько времени нужно утром, чтобы «расходиться».
- знать ориентиры для операции: постоянная боль, ночные боли, утрата самообслуживания. Так диагноз превращается из пугающей фразы в понятный план.
