Артрит - это воспаление сустава, при котором разрушение идёт месяцами, а иногда неделями, в отличие от артроза, который развивается годами. Признаки воспаления: боль в покое и ночью, утренняя скованность дольше 30-60 минут, отёк, жар в суставе, изменения в анализах крови. Лечение подбирает ревматолог: современная терапия позволяет остановить воспаление и сохранить суставы, если начата рано. Греть, массировать и «разрабатывать» воспалённый сустав нельзя. Обезболивающие без диагноза только уводят от правильного лечения.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Болят суставы, утром не могу разогнуть пальцы минут сорок, иногда отекают и кажутся горячими. Ортопед выписал обезболивающие и сказал, что это возрастное. Пью уже несколько месяцев, но легче не становится. Что делать дальше?»
Что такое артрит и почему он опасен
Артрит - это воспаление сустава. В отличие от артроза, где хрящ постепенно изнашивается под действием нагрузки, при артрите в суставе идёт активный воспалительный процесс: синовиальная оболочка утолщается, выделяет агрессивную жидкость, которая разрушает хрящ и кость. Скорость разрушения при этом намного выше: без лечения необратимые изменения могут сформироваться за месяцы. Опасность не ограничивается суставами: системные воспалительные заболевания затрагивают кожу, глаза, лёгкие, сердце, почки. Поэтому задача врача не только «убрать боль в суставе», но и найти причину воспаления и остановить процесс, пока он не разрушил суставы и не затронул внутренние органы.
Артрит и артроз: как не перепутать
Различия важны, потому что лечение принципиально разное. При артрите боль есть и в покое, часто будит ночью, утренняя скованность держится дольше 30-60 минут, сустав отёчный, горячий, иногда красный, страдают несколько суставов, часто симметрично, есть общая утомляемость и субфебрильная температура. При артрозе боль связана с нагрузкой и стихает в покое, скованность короткая - несколько минут, сустав не горячий, изменения развиваются постепенно годами. Есть и отдельные состояния, которые важно исключить: подагра с внезапным ночным приступом и покраснением сустава, инфекционный артрит, требующий срочной помощи, реактивный артрит после инфекции. Различают их по картине, анализам и, при необходимости, исследованию суставной жидкости.
Какие обследования нужны
Ключевую роль играют лабораторные анализы: общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок. При подозрении на системное заболевание дополнительно определяют ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела, мочевую кислоту, маркеры инфекций. Инструментальные методы - рентген, УЗИ, магнитно-резонансная томография - показывают состояние сустава, но не отвечают на вопрос, есть ли воспаление сейчас. Если сустав резко отёчный и есть подозрение на инфекцию, выполняют пункцию: это обязательная процедура, потому что инфекционный артрит лечится иначе и требует срочности. Диагноз ставит и ведёт ревматолог.
Чем лечат воспаление суставов
Основу составляет противовоспалительная терапия, которую подбирает ревматолог индивидуально. Нестероидные противовоспалительные средства снимают боль и уменьшают воспаление, но при системных заболеваниях они не являются базовым лечением. При подтверждённом воспалительном заболевании применяют препараты, изменяющие течение болезни: они действуют медленнее, но останавливают процесс и защищают суставы от разрушения. При инфекционном артрите нужны антибактериальные средства и дренирование сустава в стационаре. Внутрисуставные инъекции гормонов используют как временную помощь на фоне базовой терапии, а не как самостоятельный метод. Задача лечения - не только снять боль, но и добиться ремиссии.
Немедикаментозные методы и образ жизни
Физическая активность нужна и при артрите: она сохраняет мышцы и подвижность. В период обострения объём движений ограничивают, но полностью обездвиживать суставы нельзя - это усиливает скованность и потерю функции. Подходят упражнения в безболезненной амплитуде, плавание, велосипед, лечебная физкультура под контролем инструктора. Важны: контроль веса, отказ от курения (оно усиливает воспаление и ухудшает ответ на лечение), достаточный сон, сбалансированное питание с достатком белка, витамина D и кальция - особенно если лечение влияет на плотность кости. Массаж, прогревания, мануальная терапия и «разработка» суставов через боль при активном воспалении противопоказаны.
Что делать самому и когда идти срочно
До визита к ревматологу: не греть и не массировать воспалённые суставы, двигаться в комфортном объёме, вести дневник - когда болит (в покое или при нагрузке), сколько длится утренняя скованность, какие суставы вовлечены, была ли температура или сыпь. Эти записи значительно помогают поставить диагноз. Срочно обратиться нужно при высокой температуре, резком отёке и покраснении одного сустава, сильной боли, невозможности опереться на конечность, появлении сыпи или ухудшении общего состояния. Плановый визит нужен, если боль и скованность держатся больше двух-трёх недель. Не откладывайте: современное лечение сохраняет суставы, но только если начато вовремя.
