Изменение формы колена у ребёнка чаще связано с ростом: оси ног меняются, а на бугристости большеберцовой кости может развиться болезнь Шлаттера - боль и выступ под коленом после нагрузки. Другие причины: вальгусная деформация ног, последствия травм и переломов, воспаление сустава, реже - опухоли и системные болезни. Важно оценить, есть ли боль, отёк, ограничение движений, нарастает ли деформация. Если ребёнок активен и жалоб нет, обычно достаточно наблюдения и осмотра ортопеда. Если есть боль, отёк, хромота или деформация нарастает - нужны обследование и лечение.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Сыну 13 лет, занимается баскетболом. Под коленом появился выступ, колено как будто изменило форму, болит после тренировок. Это деформация или что-то опасное?»
Почему форма колена меняется в детстве
Коленный сустав у ребёнка растёт, и вместе с ним меняются оси конечностей. В возрасте 3-4 лет ноги часто Х-образные, затем постепенно выравниваются. На бугристости большеберцовой кости - там, где крепится сухожилие четырёхглавой мышцы, - в период активного роста может формироваться болезненный выступ. Кроме роста, форму колена меняют перенесённые травмы, переломы, воспалительные болезни сустава и редко - опухолевые процессы. Поэтому изменение формы всегда требует осмотра.
Болезнь Шлаттера: самая частая причина у подростков
Это остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: место прикрепления сухожилия перегружается и воспаляется в период роста. Проявляется болью и припухлостью под коленом, усилением при беге, прыжках, приседаниях, подъёме по лестнице, а также выступающим бугорком. Чаще страдают активные подростки 10-15 лет. Лечение обычно консервативное: разгрузка, ограничение прыжков и бега, лечебная физкультура, растяжение мышц бедра, при необходимости - обезболивание. После завершения роста симптомы уходят.
Другие причины деформации колена
Вальгусная и варусная деформации ног меняют положение колена относительно оси. Последствия травм и переломов могут оставить угловую деформацию и укорочение. Воспалительные болезни сустава дают отёк, боль, ограничение движений, а со временем - изменение формы. Реже встречаются костные и хрящевые новообразования, для которых характерны стойкая боль, особенно ночная, и быстрый рост образования. Также возможны врождённые особенности и последствия дисплазии.
Как обследуют ребёнка
Врач оценивает походку, ось ног, объём движений в колене, состояние связок, наличие отёка и болезненных точек, сравнивает обе ноги. При подозрении на костную причину назначают рентгенографию, при необходимости - ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Важно измерить длину конечностей и оценить состояние стоп. Если есть признаки воспаления, проводят лабораторные анализы.
Что делать: тактика по ситуации
При болезни Шлаттера и физиологических изменениях достаточно разгрузки и лечебной физкультуры, ограничения прыжков и бега на время обострения, растяжения мышц бедра. При вальгусе и варусе решают вопрос об упражнениях, стельках и наблюдении за динамикой. При последствиях травм может потребоваться коррекция. При воспалении лечат основное заболевание. При подозрении на новообразование обследование и лечение проводят срочно. Общее правило: не игнорировать изменение формы, даже если ребёнок не жалуется.
Когда обращаться срочно
Немедленно к врачу, если появился выраженный отёк и краснота колена, если ребёнок не может наступить на ногу, если боль сильная и не проходит в покое, если есть ночная боль, если поднялась температура, если деформация резко нарастает или появилась после травмы. Эти признаки могут указывать на воспаление, перелом или другое серьёзное состояние. В остальных случаях достаточно планового визита к ортопеду-травматологу для оценки и наблюдения.
