При беременности нагрузка на тазобедренные суставы растёт: увеличивается вес, меняется центр тяжести, а гормон релаксин повышает эластичность связок. Из-за этого боль часто усиливается, хотя сам артроз от беременности не ускоряется. Обезболивание ограничено: предпочтителен парацетамол, нестероидные средства - только по назначению врача и в минимальные сроки. Активность сохраняют: плавание, ходьба, упражнения с опорой, контроль прибавки веса. Способ родов определяет акушер-гинеколог, артроз сам по себе не является показанием к кесареву сечению.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«У меня артроз тазобедренного сустава, и я беременна. Боль стала сильнее, ходить тяжело, особенно к вечеру. Боюсь пить обезболивающие и боюсь, что роды доконают сустав. Что можно делать и можно ли рожать самой?»
Почему при беременности сустав болит сильнее
Причин три, и ни одна из них не связана с «ускорением» артроза. Первая - механическая: масса тела растёт, центр тяжести смещается вперёд, меняется походка, и нагрузка на тазобедренные суставы увеличивается. Вторая - гормональная: релаксин и другие гормоны беременности повышают эластичность связок, поэтому сустав становится менее стабильным, а мышцы вынуждены работать в новом режиме. Третья - мышечная: из-за изменённой походки и ограничения активности мышцы бедра и ягодиц слабеют, а слабая мускулатура означает больший удар на сустав при каждом шаге. Отсюда практический вывод: то, что вы можете сделать сами, - это сохранить мышцы и не набрать лишний вес.
Что делать с болью и обезболиванием
Любые препараты в беременность принимают только по согласованию с врачом, который ведёт беременность. Ориентиры такие: парацетамол считается наиболее безопасным обезболивающим и может применяться короткими курсами в минимальной эффективной дозе. Нестероидные противовоспалительные средства во второй половине беременности ограничены, а в третьем триместре обычно не используются из-за влияния на плод и роды. Внутрисуставные инъекции гормонов в беременность не делают. Из немедикаментозных методов помогают: тепло или холод по самочувствию, удобная обувь с амортизацией, бандаж для беременных, разгрузка сустава при длительной ходьбе, массаж мышц бедра и ягодиц у специалиста, работающего с беременными, а также правильная поза для сна с подушкой между коленями.
Что можно делать в беременность
Активность не запрещена, а нужна: она сохраняет мышцы и уменьшает боль. Оптимальны плавание и аквааэробика - вода снимает нагрузку с суставов и позволяет двигаться в полном объёме. Хорошо подходят ходьба в комфортном темпе по ровной поверхности, упражнения на стуле, изометрия для мышц бедра, упражнения на четвереньках, дыхательная гимнастика. Не подходят бег, прыжки, игровые виды спорта, глубокие приседы, резкие развороты, упражнения на спине после первого триместра и любые движения, после которых боль держится дольше двух часов. Ориентир простой: заниматься в зоне, где движение ощущается, но не болит. Помогает и контроль прибавки веса: рекомендации по недельной прибавке даёт врач.
Роды: кесарево или естественные
Сам по себе артроз тазобедренного сустава не является показанием к кесареву сечению. Способ родоразрешения определяет акушер-гинеколог с учётом состояния таза, размера плода, положения ребёнка, сопутствующих заболеваний и акушерской ситуации. При выраженном коксартрозе с ограничением движений и укорочением конечности вопрос обсуждают совместно с ортопедом: иногда есть механические причины выбрать оперативное родоразрешение, но это решение индивидуальное. Отдельно обсудите с анестезиологом обезболивание родов: при артрозе и предыдущих операциях на суставах важно заранее обговорить допустимые методы. Если планируется кесарево сечение или эпидуральная анестезия, стоит сообщить о состоянии сустава и о наличии импланта.
После родов и при кормлении
После родов нагрузка не заканчивается: ношение ребёнка на руках, кормление в неудобной позе, недосып и отсутствие времени на себя - всё это отражается на суставах. Полезно заранее продумать быт: коляска с удобной ручкой, кресло с опорой, слинг с правильным распределением веса, помощь близких, чтобы выделить 20 минут на упражнения. Во время кормления выбирайте позы с опорой для спины и без длительного сидения с согнутым бедром. Обезболивание при кормлении тоже ограничено: парацетамол и часть нестероидных средств считаются совместимыми, но решение принимает врач. Возвращение к силовым упражнениям для бедра и ягодиц можно начинать после осмотра и с разрешения специалиста.
Что обсудить заранее, если беременность только планируется
Если артроз или дисплазия уже диагностированы, планирование беременности - самое удобное время для подготовки. Стоит обсудить с ортопедом: степень артроза и прогноз, допустимые нагрузки, методы обезболивания, нужно ли скорректировать вес и плотность кости, есть ли показания к операции до беременности. Иногда разумно сначала решить вопрос с суставом, а затем планировать беременность - но это зависит от тяжести состояния и возраста. Также важно привести в порядок мышцы заранее: крепкие ягодичные и бедренные мышцы заметно облегчают и саму беременность, и восстановление после родов.
