Боль в пальцах рук чаще всего связана с артрозом мелких суставов, артритом, воспалением сухожилий или сдавлением нерва (туннельный синдром). Подсказки: артроз - плотные узелки и боль при нагрузке; артрит - утренняя скованность, отёк, симметричное поражение; туннельный синдром - онемение и ночные боли. Помогают разгрузка, ЛФК, ортезы, лечение по назначению врача. Если пальцы немеют, отекают или деформируются, нужен осмотр и обследование.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Мне 54 года, на средних суставах пальцев появились плотные узелки, пальцы болят при работе, иногда немеют ночью. Врач сказал «артроз», но я боюсь, что это артрит и станет хуже. Как разобраться?»
Почему болят пальцы: основные группы причин
Причины делят на несколько групп. Первая - артроз мелких суставов кисти: постепенное изменение хряща, плотные узелки на суставах, боль при нагрузке. Вторая - воспалительные артриты, в том числе ревматоидный: утренняя скованность, отёк, симметричность. Третья - воспаление сухожилий и их оболочек (теносиновит), часто на фоне нагрузки или заболеваний. Четвёртая - туннельные синдромы, когда нерв сдавливается и пальцы немеют. Пятая - подагра и другие обменные нарушения. Причины нередко сочетаются.
Артроз и артрит: как отличить
При артрозе боль появляется при нагрузке и к вечеру, утренняя скованность короткая (до получаса), на суставах формируются плотные узелки, кожа над ними не горячая. При воспалительном артрите скованность утром длительная, суставы отёчные, горячие, поражение часто симметричное, могут быть общие симптомы - слабость, повышение температуры. Различие важно: при артрите нужна ранняя терапия, чтобы не допустить разрушения суставов, поэтому при подозрении на него врач назначит анализы.
Шишки на пальцах: узелки Гебердена и Бушара
Плотные узелки на боковых поверхностях суставов пальцев - характерный признак артроза мелких суставов. Узелки на ближних к кончику суставах называют узелками Гебердена, на средних - узелками Бушара. Они формируются постепенно, иногда болят при обострении, но чаще являются следствием уже произошедших изменений, а не активного воспаления. Важно, что узелки сами по себе не «рассасываются» от мазей: задача лечения - уменьшить боль и сохранить функцию кисти.
Туннельные синдромы и сухожилия
Если пальцы немеют, особенно ночью, появляется покалывание и слабость кисти, речь может идти о сдавлении нерва - например, в канале запястья. Это состояние часто путают с артрозом, потому что боль и дискомфорт похожи. Воспаление сухожилий (теносиновит) даёт боль при движении пальца, иногда «щелчок» при сгибании. Разграничение важно, поскольку подходы к лечению разные: где-то нужны ортезы и упражнения, где-то - лечение основного заболевания.
Что помогает
При артрозе помогают разгрузка и ЛФК: упражнения на мелкие суставы кисти, работа с эспандером и мягким мячом, тепловые процедуры в хронической стадии, ортезы при боли. При воспалении - лечение по назначению врача, при необходимости блокады. При туннельном синдроме - ночные ортезы, изменение эргономики, упражнения на растяжение, иногда операция. Общее правило: кисть должна работать, но в комфортном режиме, без перегрузок через боль. Курение и лишний вес ухудшают течение.
Когда к врачу
К врачу нужно идти, если боль в пальцах держится неделями, усиливается, мешает работе, появились отёк и горячие суставы, утренняя скованность больше часа, симметричное поражение, онемение пальцев или слабость кисти. Обязательно обследование, если есть деформация пальцев, боль в покое и ночью, повышение температуры. При подозрении на воспалительный артрит важно начать лечение как можно раньше: тогда меньше риск необратимых изменений.
