Артроз кистей - это постепенный износ мелких суставов, при котором по краям суставов формируются плотные узелки, а хрящ истончается. Боль связана с нагрузкой, утром бывает короткая скованность до 10-15 минут, появляется хруст и снижается сила хвата. Полностью вернуть суставы к прежнему виду нельзя, но можно годами держать кисть рабочей: разгрузка провоцирующих движений, упражнения для мелких мышц, ортезы на большой палец при обострении, тёплые ванночки и короткие курсы обезболивания. Главное - исключить воспалительный артрит.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«На суставах пальцев появились узелки, к вечеру руки болят и немеют, тяжело держать тяжёлые предметы. Врач сказал «артроз», но у меня бывает скованность по утрам. Как понять, что это не воспаление, и можно ли что-то сделать, чтобы не стало хуже?»
Почему артроз «выбирает» кисти
Кисть состоит из множества мелких суставов, которые за день совершают тысячи движений и постоянно испытывают нагрузку: хват, щипок, удержание, письмо, работа с инструментом. Хрящ в мелких суставах тонкий, а мышечная защита вокруг них небольшая, поэтому износ здесь заметен раньше, чем в крупных суставах. В основе лежат несколько факторов: наследственная предрасположенность (часто узелки есть у родителей), возраст и гормональные изменения у женщин в период менопаузы, длительная однотипная нагрузка, в прошлом травмы и переломы пальцев, а также сопутствующие обменные и эндокринные заболевания. Отдельно выделяют артроз основания большого пальца - он даёт боль при щипковом захвате.
Узелки на пальцах: что они означают
Плотные узелки по краям суставов - это костные разрастания, которые формируются годами. Они бывают на боковых поверхностях средних суставов пальцев и в дальних (ногтевых) суставах. Появление узелка часто сопровождается коротким периодом боли и отёка, затем процесс стихает. Важно понимать: узелки сами по себе не опасны и не требуют операции, они лишь отражают степень износа. Размер узелков не связан напрямую с силой боли: у кого-то кисть выглядит изменённой, но работает хорошо, а у кого-то изменения минимальны, а боль выражена. Хуже работает кисть тогда, когда к узелкам добавляется слабость мышц и потеря подвижности.
Артроз основания большого пальца
Самая неудобная локализация - сустав в основании большого пальца. Он отвечает за щипковый захват, поэтому боль появляется при открывании банки, откручивании крышки, работе ножницами, удержании ключей, письме. Характерный признак - боль при отведении большого пальца и уменьшение амплитуды этого движения. Помогают жёсткий ортез на большой палец в период обострения, разгрузка провоцирующих движений, специальные приспособления для быта (открывалки, утолщённые ручки), упражнения на мышцы, отводящие палец. Если боль держится и мешает работать, обсуждают инъекции или хирургическое вмешательство, но только после консервативного лечения.
Что реально помогает
Первое - движение в комфортном объёме: полностью обездвиживать кисть нельзя, иначе слабость и скованность нарастают. Полезны упражнения на мелкую моторику: сжимание мягкого мяча, перебирание мелких предметов, растягивание пальцев, «шагание» пальцами по столу.
- тепло при хронической ноющей боли: тёплые ванночки, парафин, согревающие процедуры.
- разгрузка в быту: эргономичные инструменты, широкие ручки, работа с опорой для предплечья, паузы при однотипной нагрузке. Четвёртое - обезболивание: местные гели и короткие курсы препаратов внутрь, при обострении ортез. Пятое - физиотерапия и лечебная физкультура как дополнение. Курсы хондропротекторов доказанной пользы не имеют и не должны быть основой лечения.
Чего делать не стоит
Не стоит терпеть и продолжать работу через боль: это усиливает воспаление и ускоряет потерю функции. Не стоит «разрабатывать» кисть силой и хрустеть суставами намеренно. Не стоит рассчитывать, что узелки исчезнут: они остаются, и это нормально. Не стоит греть кисть, если сустав покраснел, распух и стал горячим - это может быть признаком воспаления, а не артроза. И не стоит ограничиваться только мазями: они снимают боль, но не возвращают силу и подвижность, поэтому без упражнений и коррекции нагрузки улучшение будет нестойким.
Когда нужна помощь хирурга
Операция при артрозе кистей - редкий вариант и обсуждается при выраженной деформации, стойкой боли, которая не отвечает на консервативное лечение, при значительном ограничении движений и утрате функции. Вмешательства бывают разные: от артроскопических и малоинвазивных методик до эндопротезирования мелких суставов и восстановления оси пальца. Решение принимают совместно с кистевым хирургом после осмотра и снимков. Важно: если боль симметричная, скованность держится дольше получаса, суставы отечные и горячие, а в анализах крови есть изменения - сначала нужно исключить воспалительный артрит, потому что лечение там принципиально другое.
