Х-образная форма ног (вальгусная деформация) у детей - часто естественный этап развития: ребёнок рождается с О-образными ногами, к 2-3 годам они выравниваются, а к 3-4 годам нередко становятся Х-образными, после 6-8 лет выравниваются окончательно. Если ребёнок ходит уверенно, не жалуется на боль и разница сторон небольшая, специальное лечение не нужно. Насторожат: деформация заметно односторонняя, нарастает, ребёнок быстро устаёт, жалуется на боль в коленях или стопах, есть отставание в ходьбе. Тогда нужен осмотр ортопеда, оценка осей и походки, иногда снимки.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Дочери 3,5 года. Заметила, что ноги стали Х-образными, коленки сходятся. Ортопед рекомендовал обувь с высоким супинатором и массаж. Обязательно ли это, если ребёнок активный и не жалуется?»
Как формируются оси ног у ребёнка
Оси ног меняются по мере роста. Новорождённый имеет О-образную форму (варус), потому что в утробе ноги были согнуты. К 2-3 годам ноги выравниваются, затем у многих детей наступает фаза Х-образной формы (вальгус) с максимумом около 3-4 лет. К 6-8 годам оси обычно приходят к норме. Это физиологический процесс, связанный с ростом костей, укреплением мышц и развитием походки. Именно поэтому вывод о деформации делают с учётом возраста.
Когда это норма, а когда деформация
О физиологическом вальгусе говорят, если деформация симметричная, не нарастает, ребёнок ходит и бегает уверенно, не жалуется на боль, а отклонение умеренное. О патологической деформации говорят, если она выражена, односторонняя, нарастает со временем, сочетается с болью, хромотой, быстрой утомляемостью, отставанием в развитии движений, отёками или деформацией стоп. Причинами бывают наследственность, избыточный вес, перенесённые заболевания, нарушения обмена, последствия травм и дисплазии.
Что проверяет врач
Ортопед оценивает ось ног и стоп, положение коленей и пяток, походку, объём движений, длину конечностей, состояние мышц. Смотрят, как ребёнок стоит, ходит на носках и пятках, приседает. При необходимости назначают рентгенографию для оценки костных углов, а при подозрении на сопутствующие состояния - дополнительные исследования. Важно оценить не только форму ног, но и функцию: как ребёнок ходит, бегает, устаёт.
Что реально помогает
При физиологическом варианте достаточно наблюдения и активного образа жизни: ходьба, бег, игры, плавание, упражнения на мышцы ног и стопы, ходьба босиком по неровной поверхности под присмотром. При выраженной деформации добавляют лечебную физкультуру с укреплением мышц бедра, ягодиц и голени, растяжением укороченных групп, иногда физиотерапию. Ортопедическая обувь и стельки применяют по показаниям: они помогают при сопутствующих проблемах со стопой, но не «исправляют» оси ног сами по себе. При избыточном весе важна его коррекция: лишние килограммы усиливают нагрузку на колени.
Чего не стоит делать
Не стоит покупать жёсткую обувь с высоким супинатором без назначения врача: постоянная жёсткая фиксация ослабляет собственные мышцы стопы. Не помогают «исправляющие» массажи агрессивными приёмами и народные методы вроде вытяжения ног. Не нужно ограничивать ребёнка в движении: гиподинамия замедляет укрепление мышц. И не стоит ориентироваться на фотографии чужих детей: темпы роста у всех разные, оценивать нужно конкретного ребёнка в динамике.
Когда идти к ортопеду
Покажите ребёнка специалисту, если деформация выражена или нарастает, если она односторонняя, если ребёнок жалуется на боль в коленях, стопах или бёдрах, быстро устаёт при ходьбе, прихрамывает, если есть отставание в ходьбе и беге от сверстников, если в семье были случаи тяжёлых деформаций. Плановые осмотры в детском возрасте позволяют вовремя заметить отклонения и скорректировать их без операции. Раннее обращение почти всегда позволяет обойтись консервативными методами.
