Сутулость - это усиление грудного изгиба позвоночника, обычно связанное с осанкой, слабыми мышцами и длительным сидением. Это не болезнь, но она даёт боль в шее и спине, утомляемость и со временем меняет нагрузку на позвоночник. Сутулость исправляют движением: упражнения на укрепление мышц спины и растяжение грудных мышц, работа над эргономикой. Воронкообразная грудная клетка - это врождённая деформация; она бывает разной степени и в тяжёлых случаях влияет на сердце и лёгкие. При выраженной деформации обсуждают операцию.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Сын много сидит за компьютером, стал сильно сутулиться. Врач сказал «нарушение осанки» и назначил ЛФК. Но у него ещё и грудь как будто вдавлена. Это связано и опасно ли это?»
Почему появляется сутулость
Сутулость - не самостоятельный диагноз, а изменение положения тела: грудной отдел позвоночника чрезмерно изгибается вперёд, плечи уходят вперёд, голова выдвигается. Причины обычно сочетаются: длительное сидение с наклоном (за компьютером, за телефоном), слабые мышцы спины и лопаток, укороченные и напряжённые грудные мышцы, наследственная предрасположенность, быстрый рост у подростков, недостаток двигательной активности. Отдельно выделяют функциональную сутулость (человек может выпрямиться усилием) и стойкую деформацию (выпрямиться не получается). Важно различать сутулость, сколиоз и кифоз: это разные состояния, и тактику определяет осмотр, а не только внешний вид.
Чем опасна и что она даёт
Сутулость не угрожает жизни, но последствия накапливаются. Мышцы шеи и плечевого пояса постоянно напряжены - отсюда головная боль, боль в шее, в области лопаток и между лопатками. Из-за смещения головы вперёд нагрузка на шейный отдел растёт в несколько раз. Меняется дыхание: в положении с наклоном грудная клетка хуже раскрывается, дыхание становится поверхностным. Со временем это даёт быструю утомляемость, снижение работоспособности и боль в спине. У подростков сутулость часто сопровождается стеснением и снижением самооценки, а это уже отдельная проблема, с которой стоит работать. Хорошая новость: функциональная сутулость исправима, если заниматься регулярно.
Что помогает при сутулости
Работа строится по трём направлениям. Первое - укрепление мышц, которые держат спину: упражнения для мышц спины, лопаток, ягодиц, живота; особенно полезны тяговые упражнения, плавание, упражнения с резинкой.
- растяжение и расслабление грудных мышц и мышц шеи: они тянут плечи вперёд и создают «замок», который не даёт выпрямиться.
- эргономика: высота стола и монитора, поддержка поясницы, перерывы каждые 30-40 минут, отсутствие привычки сидеть с телефоном, наклоняя голову. Помогают также мягкие техники, мануальная терапия и остеопатия по показаниям, но они не заменяют тренировку: без работы с мышцами результат не удержится. Важно: упражнения на «выпрямление» через боль и насильственные укладки вредны.
Воронкообразная грудная клетка
Воронкообразная деформация - это врождённое западение грудины и передних отделов рёбер, при котором грудь выглядит вдавленной. У части детей деформация заметна сразу, у части становится видна в период быстрого роста. Степень оценивают по данным осмотра, снимков и томографии, а также по влиянию на сердце и лёгкие (функция внешнего дыхания, ЭКГ, ЭхоКГ). Лёгкие степени обычно не требуют лечения, достаточно наблюдения и занятий спортом, особенно плаванием. При выраженной деформации могут появляться одышка при нагрузке, быстрая утомляемость, боли в груди, смещение сердца. Важно: не стоит пугаться «впалой груди» заранее - решение принимают по функции, а не только по внешнему виду.
Когда обсуждают операцию
При сутулости операций не делают: это всегда консервативная задача. Операция обсуждается при воронкообразной грудной клетке, если деформация выраженная, прогрессирует, нарушает работу сердца и лёгких, вызывает стойкие жалобы или тяжёлый косметический дефект. Суть вмешательства - поднять грудину и рёбра в правильное положение с помощью специальных конструкций. Операции проводят в специализированных центрах, обычно в подростковом возрасте, когда рост почти завершён. Как и любая большая операция, она имеет риски и требует длительной реабилитации. Поэтому обсуждать её нужно не «по фотографии», а по результатам полного обследования.
Профилактика и когда к врачу
Профилактика сутулости у детей и взрослых: регулярная физическая активность, особенно плавание и упражнения на мышцы спины; правильно организованное рабочее место; перерывы на движение при сидячей работе; контроль времени с телефоном; достаточный сон и адекватная нагрузка на рюкзак. К врачу нужно обратиться, если сутулость не исправляется усилием; если появилась боль в спине или шее, которая держится; если есть асимметрия плеч и лопаток (возможен сколиоз); если у ребёнка заметна деформация грудной клетки; если появились одышка при нагрузке, быстрая утомляемость, боли в груди. Ранний визит позволяет отличить безобидное нарушение осанки от состояния, которое требует наблюдения и лечения.
