Сколиоз - это стойкое боковое искривление позвоночника с поворотом позвонков. Степень определяют по углу на рентгене: до 10 градусов - вариант нормы, 10-25 - лёгкий, 25-40 - средний, больше 40 - тяжёлый. Главный период риска - быстрый рост ребёнка. Основу лечения составляет лечебная физкультура и наблюдение; при прогрессирующем искривлении у растущего ребёнка применяют корсет; при тяжёлых формах обсуждают операцию. У взрослых сколиоз обычно не прогрессирует, но может давать боль в спине.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«У дочки 12 лет на осмотре нашли сколиоз 12 градусов. Врач назначил только ЛФК, а знакомая говорит, что нужен корсет, иначе будет хуже. Как правильно?»
Что такое сколиоз и чем он не является
Сколиоз - это искривление позвоночника в боковой плоскости, которое обязательно сопровождается поворотом позвонков вокруг своей оси. Именно поэтому при сколиозе появляется асимметрия: одно плечо выше, одна лопатка выступает, при наклоне образуется «горб» с одной стороны. Сколиоз не следует путать с нарушением осанки: при плохой осанке человек может выпрямиться усилием, а при сколиозе искривление стойкое и не исчезает при выпрямлении. Не следует путать его и с асимметрией мышечного тонуса или с разной длиной ног - в этих случаях причина другая и лечение другое. Поэтому диагноз ставят не «на глаз», а по осмотру и рентгену с измерением угла.
Степени и как их определяют
Степень сколиоза измеряют по углу искривления на рентгене. Ориентировочно:
- до 10 градусов - не считается сколиозом, это вариант нормы.
- 10-25 градусов - лёгкая степень.
- 25-40 - средняя.
- больше 40 - тяжёлая. Кроме угла оценивают, сколько осталось расти ребёнку: чем больше потенциал роста, тем выше риск прогрессирования. Именно поэтому у подростка с углом 15 градусов прогноз может быть хуже, чем у взрослого с углом 25 градусов. Для оценки роста используют костный возраст по рентгену кисти и признаки полового созревания. Контрольные снимки делают по графику: именно динамика, а не одно измерение, показывает, прогрессирует ли искривление.
Что реально помогает: ЛФК и наблюдение
При лёгких формах основа лечения - лечебная физкультура и регулярное наблюдение. Специальные упражнения работают над симметрией, укрепляют мышцы спины, живота и плечевого пояса, обучают правильному положению тела. Полезны плавание, упражнения на растяжку и работу с дыханием. При этом важно понимать: обычные «упражнения для осанки» не исправляют сколиоз, они лишь помогают удерживать мышечный корсет и предотвращать боль. Что действительно доказано - раннее выявление и контроль прогрессирования. Отдельно нужно честно сказать про массаж, «правку» позвоночника и различные тренажёры: они могут быть полезны как часть комплексной работы, но самостоятельно сколиоз не устраняют. Обещания «выпрямить за месяц» - признак недобросовестности.
Корсет: кому и зачем
Корсет применяют у растущих детей при прогрессирующем искривлении средней степени (обычно 25-40 градусов) и при доказанном прогрессе. Задача корсета - не выпрямить позвоночник, а остановить дальнейшее искривление в период роста. Эффективность зависит от того, сколько часов в сутки он носится: чем ближе к круглосуточному, тем выше результат. Корсет подбирают индивидуально, его ношение контролируют снимками. У взрослых корсет для лечения сколиоза не применяют: рост завершён, искривление не прогрессирует, а длительное ношение лишь ослабляет мышцы. При лёгкой степени у подростка корсет обычно не нужен - достаточно ЛФК и наблюдения, и именно поэтому рекомендация «только ЛФК» может быть абсолютно правильной.
Когда обсуждают операцию
Операция показана при тяжёлых формах (обычно более 40-50 градусов), при быстром прогрессировании, при выраженной деформации, которая нарушает работу сердца и лёгких, при стойком болевом синдроме и косметическом дефекте, который тяжело переживается. Суть вмешательства - исправление деформации и фиксация позвоночника металлоконструкцией. Это большая операция с длительным восстановлением, поэтому её предлагают только по строгим показаниям и после консультации специалистов. У взрослых операция обсуждается реже: в основном при выраженной деформации, сдавлении нервов или упорной боли. Решение всегда индивидуально: важны возраст, величина угла, динамика и жалобы.
Взрослые и профилактика
У взрослых сколиоз чаще всего стабилен, но может давать боль в спине, быструю утомляемость и асимметричную нагрузку на суставы. В этом случае помогают лечебная физкультура, работа над осанкой, плавание, контроль веса, а при боли - обезболивание и блокады по показаниям. Профилактика сколиоза - это раннее выявление: осмотры ортопеда в детском возрасте, внимание к асимметрии плеч и лопаток, к наклону таза, к жалобам на боль в спине у ребёнка; достаточная двигательная активность, правильно организованное рабочее место, адекватная нагрузка на спину. И главное - не игнорировать контрольные снимки, если врач их назначил: именно динамика определяет, нужно ли подключать корсет.
