Дисплазия - врождённое неполное развитие вертлужной впадины, из-за которого сустав нестабилен и рано изнашивается. У взрослых это проявляется болью в паху и бедре, быстрой утомляемостью, ограничением отведения ноги и ранним коксартрозом. Полностью исправить строение сустава без операции нельзя, но можно замедлить разрушение: ЛФК, контроль веса, разумная нагрузка, отказ от ударных видов спорта. В тяжёлых случаях обсуждают корректирующую операцию или эндопротезирование.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Мне 34 года, с детства ставили дисплазию. Сейчас болит бедро и пах после долгой ходьбы, врач говорит, что уже начинается артроз. Неужели в 34 года придётся менять сустав?»
Что такое дисплазия и почему она «догоняет» во взрослом возрасте
Дисплазия тазобедренного сустава - врождённое состояние, при котором вертлужная впадина сформирована не полностью: она слишком плоская или мелкая, и головка бедренной кости покрыта ею недостаточно. Сустав при этом менее стабилен, нагрузка распределяется неравномерно, и хрящ изнашивается быстрее обычного. В детстве это может почти не беспокоить, а во взрослом возрасте проявляется болью и ранним коксартрозом - иногда уже в 30-40 лет.
Как проявляется у взрослых
Типичные жалобы: боль в паху, по передней и внутренней поверхности бедра, усиливающаяся при ходьбе, длительном стоянии и нагрузке.
- быстрая утомляемость ноги.
- ограничение отведения и вращения.
- хруст и щелчки.
- ощущение «неустойчивости» сустава.
Со временем появляется хромота, боль отдаёт в колено и поясницу. Нередко к этому присоединяется боль в мышцах, которые вынуждены работать в невыгодном режиме.
Почему дисплазия ведёт к раннему артрозу
При плоской впадине площадь контакта суставных поверхностей меньше, а давление на хрящ выше. Кроме того, сустав перегружен из-за нестабильности: мышцы постоянно «подстраховывают» его, а связки растягиваются. В таких условиях хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном строении сустава. Поэтому дисплазия - одна из частых причин коксартроза у людей молодого и среднего возраста, и именно поэтому так важно замедлить процесс, а не ждать.
Что помогает сохранить сустав
Основа - тренировка мышц, которые стабилизируют сустав: ягодичных, бедренных, мышц кора. Помогают ЛФК и кинезитерапия с постепенным увеличением нагрузки, плавание, велосипед, ходьба в комфортном режиме. Важны контроль веса, удобная обувь, разгрузка при обострении, обезболивание по назначению врача. Разумно исключить ударные виды спорта: бег по асфальту, прыжки, единоборства, тяжёлые приседания со штангой. Мышцы вокруг сустава - главная защита, которую можно укрепить.
Что не работает и чего избегать
Не стоит ждать, что «сустав сам встанет на место»: у взрослых строение не меняется от массажа, мануальной терапии или упражнений. Не помогают «вытяжения» сустава, жёсткие вправления, прогревания в обострении. Опасно терпеть и продолжать ударную нагрузку - так артроз прогрессирует быстрее. И не нужно отказываться от движения совсем: полный покой ускоряет слабость мышц и ухудшает прогноз. Всё, что нужно, - правильная дозировка нагрузки.
Какие операции обсуждают
При выраженной дисплазии у молодых людей иногда выполняют корректирующую операцию - переориентацию впадины, чтобы лучше покрыть головку бедра и отсрочить артроз. Такие вмешательства эффективны при сохранённом хряще и выполняются в специализированных центрах. Если артроз уже сформировался и разрушение выражено, обсуждают эндопротезирование. Решение принимают индивидуально, по данным снимков, МРТ и жалобам.
Когда к врачу
К врачу нужно идти, если боль в паху и бедре держится месяцами, ограничивает ходьбу, появилась хромота, скованность по утрам, боль в покое и ночью. Также важно наблюдение, если вам в детстве ставили дисплазию: раннее выявление начинающегося артроза позволяет дольше сохранить сустав. И отдельный повод для осмотра - ограничение движений, из-за которого вы не можете выполнять обычные дела.
