Дисплазия тазобедренного сустава - это врождённая незрелость сустава: вертлужная впадина недостаточно глубокая, а головка бедренной кости может смещаться. У грудничков это часто выявляют в первый месяц. Признаки: асимметрия складок на бёдрах, разная длина ног, ограничение отведения ноги, щелчок при отведении. Основной метод диагностики - УЗИ тазобедренных суставов, которое безопасно и информативно у младенцев. Лечение при подтверждении - широкое пеленание, специальные приспособления (стремена, шины), массаж и гимнастика по назначению. Начатое в первые месяцы, оно почти всегда приводит к нормальному развитию сустава.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Дочке 1 месяц. На осмотре ортопед заподозрил дисплазию тазобедренного сустава и направил на УЗИ. Я очень переживаю. Неужели ребёнок будет хромать и придётся делать операцию?»
Что такое дисплазия и почему это не диагноз на всю жизнь
Тазобедренный сустав состоит из впадины тазовой кости и головки бедренной кости. При дисплазии впадина более плоская, а связки и капсула слабее, поэтому головка может смещаться. Это врождённая особенность, а не болезнь, которую ребёнок «подхватил». У младенцев сустав продолжает формироваться после рождения, поэтому при правильном лечении в первые месяцы он дозревает и работает нормально. Именно поэтому важен ранний скрининг.
Признаки, которые можно заметить дома
Насторожат: асимметрия складок на внутренней поверхности бёдер, разная длина ног, ограничение отведения согнутой ноги в сторону, щелчок или «провал» при отведении, асимметрия при разведении ног в положении на спине, ребёнок предпочитает одну позу. У детей постарше - задержка ходьбы, хромота, ходьба на носках, «утиная» походка при двухстороннем поражении. Но окончательный вывод делают только после инструментальной диагностики: асимметрия складок бывает и у здоровых детей.
Как обследуют грудничка
Основной метод - ультразвуковое исследование тазобедренных суставов: оно безопасно, не даёт нагрузки и хорошо показывает состояние впадины, головки и их соотношение. УЗИ рекомендуют в первые месяцы, особенно при факторах риска: тазовое предлежание, отягощённая наследственность, недоношенность, деформации стоп. Рентгенография у грудничков мало информативна, её применяют позже. Врач также оценивает объём движений и стабильность сустава руками.
Лечение: широкое пеленание и приспособления
При лёгкой незрелости часто достаточно широкого пеленания и правильного ношения на руках, чтобы ноги ребёнка оставались в разведённом положении. При подтверждённой дисплазии применяют специальные приспособления: стремена, подушки, шины, которые удерживают ноги в нужном положении. Дополнительно назначают массаж и лечебную гимнастику, физиотерапию. Ключевое условие успеха - непрерывное ношение по схеме, назначенной врачом, и контроль УЗИ в динамике. Если приспособление снимают раньше срока, сустав может не дозреть.
Чего не стоит делать
Не стоит туго пеленать ребёнка с выпрямленными и сведёнными ногами: это препятствует правильному развитию суставов. Не нужно отказываться от приспособлений из-за неудобства или жалости: перерыв сводит на нет результат. Не помогают «исправляющие» массажи агрессивными приёмами и народные методы. Не стоит откладывать визит к ортопеду «до года»: именно в первые месяцы лечение наиболее эффективно и позволяет обойтись без операции.
Прогноз и наблюдение
При раннем начале лечения большинство детей к 6-12 месяцам имеют нормальный сустав и начинают ходить в срок. Наблюдение продолжается до 1-2 лет и дольше, с контрольными осмотрами и УЗИ. Операция нужна редко, при поздно выявленных и тяжёлых формах. Даже после успешного лечения стоит наблюдаться у ортопеда и заниматься профилактической гимнастикой. При появлении хромоты, жалоб на боль в бедре или ограничения движений во взрослом возрасте показан осмотр: последствия незрелости сустава иногда дают о себе знать позже.
