Боль в ребре чаще всего связана с травмой или ушибом, но бывает и без удара: при межрёберной невралгии, воспалении хрящей (хондрит), мышечном напряжении, проблемах с позвоночником. Опасные признаки: одышка, кровохарканье, боль в животе, нарастающая слабость, резкая боль при дыхании, деформация. Они требуют срочного обращения. Если боль усиливается при нажатии на конкретную точку и есть связь с травмой - нужен снимок.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Уже месяц болит ребро слева, особенно при вдохе и если нажать. Удара не было. Врач сказал «межрёберная невралгия», но таблетки помогают плохо. Что это может быть и что проверить?»
Основные причины боли в ребре
Боль в области рёбер делят на несколько групп. Первая - травматическая: ушиб, перелом, трещина, повреждение хряща после удара или падения. Вторая - воспаление хрящей рёбер (хондрит): боль в месте соединения ребра с грудиной, усиливается при нажатии и движении. Третья - межрёберная невралгия: жгучая, стреляющая боль по ходу нерва, часто связана с позвоночником. Четвёртая - мышечная боль при напряжении и перегрузке. Пятая - отражённая боль от внутренних органов. Нередко причины сочетаются.
Как понять, что это ребро, а не сердце или лёгкие
Важно исключить опасные состояния. Боль в груди, отдающая в руку, челюсть, с одышкой и холодным потом, - повод срочно вызывать врача, это может быть сердце. Боль при дыхании с одышкой и температурой может говорить о воспалении лёгких или плевры. Боль в левом подреберье с тошнотой - о проблемах желудка. Боль в правом подреберье - о печени или жёлчном пузыре. Именно поэтому боль в ребре нельзя «списывать» только на невралгию без осмотра.
Что показывает осмотр и обследование
Врач проверяет, есть ли связь с травмой, где именно болит, усиливается ли боль при нажатии в одной точке или при нажатии на грудную клетку в другом месте, меняется ли боль при движении и дыхании. Рентген помогает исключить перелом. При подозрении на проблемы с позвоночником выполняют снимки или МРТ шейного и грудного отделов. При подозрении на проблемы внутренних органов - УЗИ, анализы, консультации специалистов. Иногда диагноз ставят по совокупности, а не по одному исследованию.
Что помогает при боли в ребре
Тактика зависит от причины. При травме и ушибе: холод в первые сутки, покой, обезболивание, при переломе - фиксация по назначению врача. При хондрите и невралгии: противовоспалительное лечение по назначению врача, лечебные блокады при выраженной боли, работа с мышцами и осанкой, ЛФК и кинезитерапия. При мышечном напряжении помогают растяжение, мягкая мобилизация, изменение эргономики. Тепло применяют только вне острого периода.
Чего не стоит делать
Не стоит терпеть боль и «переждать»: при переломе это может привести к смещению и осложнениям, а при проблемах с сердцем или лёгкими - к опасной задержке. Не помогают прогревания и разогревающие мази в остром периоде, они усиливают воспаление. Опасно массировать и «продавливать» болезненную точку. Не нужно туго бинтовать грудную клетку и ограничивать дыхание. И не стоит самостоятельно принимать гормональные или сильнодействующие препараты без назначения врача.
Когда к врачу
Срочно обращаться нужно при одышке, кровохарканье, посинении губ, резкой боли при дыхании, боли в животе, потере сознания, нарастающей слабости, деформации грудной клетки, повышении температуры с кашлем. Планово - если боль держится больше 2-3 недель, усиливается, мешает спать, отдаёт в руку или спину, сопровождается онемением. Обязательно скажите врачу, была ли травма: это меняет план обследования.
