При подозрении на перелом лодыжки нельзя наступать на ногу: сначала фиксация и холод, затем осмотр и рентген. Признаки: резкая боль, быстро нарастающий отёк, синяк, невозможность опереться, боль при нажатии на кость. Лечение зависит от типа перелома: без смещения - фиксация и разгрузка, со смещением - операция. Ходьба только на костылях без опоры на ногу до разрешения врача. Восстановление занимает недели и обязательно включает реабилитацию.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Вечером оступилась на ступеньке, лодыжка распухла и болит. Сейчас ночь, в травмпункт ехать далеко. Что делать до утра и можно ли потерпеть до понедельника?»
Первая помощь сразу после травмы
Первое: не наступать на ногу и не пытаться «размяться». Второе: придать ноге возвышенное положение, чтобы уменьшить отёк. Третье: холод через ткань по 10-15 минут с перерывами. Четвёртое: мягкая фиксация - эластичный бинт или ортез, но не туго, чтобы пальцы не немели. Пятое: обезболивание по инструкции или назначению врача. Дальше - осмотр и рентген. Даже если боль терпима, откладывать нельзя: при переломе без фиксации отломки могут сместиться.
Почему важно исключить перелом
Перелом лодыжки легко принять за растяжение: механизм похож, симптомы тоже. Отличия: при переломе боль резкая и локальная, усиливается при нажатии на кость, отёк нарастает быстро, опора на ногу невозможна или резко болезненна. Иногда есть деформация и смещение стопы. Только рентген показывает, цела ли кость. Если снимок вызывает сомнения, врач может назначить повторный снимок или компьютерную томографию.
Что нельзя делать
Нельзя наступать на ногу «чтобы проверить». Нельзя греть, парить ногу, растирать спиртовыми настойками и мазями в первые сутки - это усиливает отёк и кровотечение. Нельзя туго бинтовать до онемения пальцев, самостоятельно вправлять стопу, пытаться «поставить кость на место». Не стоит принимать алкоголь как обезболивающее: он усиливает отёк и мешает оценке состояния. И не нужно откладывать визит, если пальцы немеют или холодеют.
Лечение в зависимости от перелома
Без смещения: фиксация гипсом, полимерной повязкой или ортезом и полная разгрузка, ходьба на костылях без опоры на ногу. Средние сроки фиксации - 4-8 недель, точный срок определяет врач по снимкам. Со смещением: чаще нужна операция - сопоставление отломков и фиксация металлоконструкциями. В любом случае важно не нагружать ногу раньше срока: это главная причина плохого результата.
Восстановление после фиксации
После снятия фиксации типичны отёк, скованность и слабость мышц. Помогают ЛФК и кинезитерапия: постепенная разработка движений в голеностопе, упражнения на мышцы голени и стопы, тренировка баланса и походки. Хорошо переносятся плавание и велосипед. Компрессионный трикотаж и возвышенное положение помогают при отёке. Полное восстановление обычно занимает 2-4 месяца, при повреждении связок - дольше.
Когда к врачу
Срочно обращаться нужно при любой травме голеностопа, когда невозможно наступить на ногу, есть выраженный отёк, деформация, синяк, резкая боль при нажатии. Во время лечения - если гипс стал тесным, появилось онемение или похолодание пальцев, боль усилилась. После снятия фиксации - если движения не восстанавливаются, отёк держится неделями или появилась боль при нагрузке.
