Плоскостопие - это уплощение сводов стопы, из-за которого нагрузка распределяется неправильно. Бывает продольное (проседает внутренний свод), поперечное (расширяется передний отдел, появляется «косточка») и смешанное. У взрослых форма стопы уже не меняется, поэтому «вылечить» плоскостопие нельзя - можно убрать боль и остановить ухудшение: правильная обувь, индивидуальные стельки, упражнения для мышц стопы и голени, контроль веса. Если боль не проходит или стопа теряет подвижность, нужен ортопед.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«К вечеру стопы гудят и болят, к середине дня тяжело стоять, обувь стала казаться тесной в переднем отделе. Врач сказал: плоскостопие. Но мне уже за сорок, и я понимаю, что форму стопы так просто не вернуть. Что можно сделать, чтобы не стало хуже?»
Какие бывают формы плоскостопия
Стопа опирается на три точки и удерживает два свода. Продольный свод идёт от пятки к основанию пальцев - при его уплощении стопа «распластывается» и соприкасается с полом почти всей поверхностью. Поперечный свод проходит через плюсневые кости: когда он проседает, передний отдел расширяется, а первый палец постепенно отклоняется наружу - так появляется «косточка». Чаще всего у взрослых встречается сочетание обеих форм. Отдельно выделяют плоско-вальгусную стопу, когда пятка заваливается внутрь, и вторичное плоскостопие на фоне других заболеваний: воспалительных артритов, сахарного диабета, заболеваний мышц и нервов.
Почему появляется и чем опасно
Врождённая слабость соединительной ткани - важный фактор: у людей с плоскостопием часто есть другие признаки - повышенная гибкость, вальгусная установка коленей, склонность к варикозу. Дальше накладываются приобретённые причины: избыточный вес, длительное стояние, тяжёлая работа, обувь без поддержки, беременность, возрастное ослабление мышц и связок. Опасность не в самой форме стопы, а в последствиях: перегрузка стопы даёт боль и натоптыши, изменённая походка передаёт нагрузку выше - на голеностоп, колено, тазобедренный сустав и поясницу. Поэтому плоскостопие часто объясняет боль в коленях и спине, которую лечат годами, не обращая внимания на стопы.
Как понять, что оно у вас есть
Простые признаки: к вечеру стопы устают и болят, обувь с внутренней стороны снашивается неравномерно, в переднем отделе появляются натоптыши, след от мокрой ноги на бумаге не имеет выемки с внутренней стороны, становится тяжело подолгу стоять. Домашний тест: встаньте на лист бумаги, обведите стопу - если отпечаток почти целиком заполнен и внутренней выемки нет, свод уплощён. Более точную оценку даёт врач: осмотр, плантография, оценка походки, при необходимости рентген с нагрузкой. Важно проверить и подвижность: если свод восстанавливается, когда человек садится или встаёт на носки, речь идёт о мобильной форме, а если стопа жёсткая - это уже структурная деформация, и подход другой.
Что реально помогает
Первое - обувь: широкий носок, жёсткий задник, амортизирующая подошва, каблук не выше 3-4 см, отказ от узких моделей и кед без поддержки.
- индивидуальные стельки, изготовленные по слепку стопы: они не «лечат» плоскостопие, но перераспределяют нагрузку и заметно уменьшают боль.
- упражнения: подъёмы на носки, «короткая стопа» (собирание пальцами полотенца), ходьба по неровной поверхности и по мелким предметам, разведение пальцев, работа с малым мячом, тренировка мышц голени. Четвёртое - снижение веса и разумное ограничение времени стояния. Пятое - вспомогательные методы: массаж стоп и голеней, лечебная физкультура, физиотерапия, при выраженной боли - короткие курсы обезболивания.
Чего не стоит делать
Не стоит ждать, что форма стопы вернётся к идеальной: у взрослых свод не восстанавливается, и обещания «поднять свод» массажем или специальными тренажёрами не имеют под собой основы. Не помогают и универсальные магазинные стельки с высоким жёстким сводом: если свод не совпадает с вашей анатомией, они дают дополнительную боль. Не стоит терпеть и носить привычную узкую обувь «пока не разносится»: она ускоряет поперечную деформацию. Наконец, не стоит лечить только стопу, если болит колено или поясница: нужно оценивать всю цепочку нагрузки - стопа, голеностоп, колено, таз, позвоночник.
Когда нужен ортопед и что он предложит
- Плановая консультация нужна, если боль сохраняется, несмотря на смену обуви и стельки.
- если появилась «косточка» и она быстро растёт.
- если стопа стала жёсткой и потеряла подвижность.
- если есть онемение или жжение в стопе и пальцах.
- если боль появилась в одном суставе и сопровождается отёком и покраснением.
Врач оценит форму стопы, походку, состояние суставов и сухожилий, исключит воспалительные заболевания. При выраженной поперечной деформации с болевым синдромом обсуждают хирургическое лечение - но только после того, как исчерпаны консервативные меры. При мобильной форме часто достаточно грамотно подобранных стелек и упражнений: результат появляется за 6-8 недель регулярного использования.
