В колене ломаются три структуры: мыщелки бедренной и большеберцовой кости (то есть сам сустав) и надколенник. Признаки: резкая боль, быстро нарастающий отёк, невозможность опереться на ногу, деформация, иногда видимое смещение надколенника. Наступать на ногу до осмотра нельзя. Перелом без смещения лечат фиксацией и разгрузкой, со смещением - операцией. Восстановление длительное и обязательно включает реабилитацию.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Упала на колено на ступеньках. Колено сильно болит, наступить не могу, оно распухло. Врач сказал - перелом надколенника, наложили гипс. Как долго я буду восстанавливаться и смогу ли потом нормально ходить?»
Какие кости ломаются в колене
Коленный сустав образован бедренной костью сверху, большеберцовой снизу и надколенником спереди. Переломы делят на три группы: перелом надколенника (частая травма при падении на колено), перелом мыщелков большеберцовой кости и перелом мыщелков бедренной кости. Две последние группы - внутрисуставные: они затрагивают поверхность, по которой движется сустав, поэтому особенно важны для будущей функции. Отдельно выделяют отрывные переломы, когда костный фрагмент отрывается вместе с сухожилием или связкой.
Признаки и почему нельзя наступать
Симптомы: резкая боль сразу после травмы, нарастающий отёк, невозможность опереться на ногу, ограничение движений, деформация, иногда «западение» в области надколенника при его разрыве. Наступать на ногу до осмотра нельзя: при смещении отломков нагрузка ухудшает положение и может повредить суставную поверхность. Диагноз подтверждают рентгеном, при внутрисуставных переломах дополнительно выполняют компьютерную томографию, чтобы оценить смещение и планировать лечение.
Лечение: фиксация или операция
Если отломки стоят правильно, применяют фиксацию и полную разгрузку: гипс, ортез, ходьба на костылях без опоры на ногу. При смещении, раздроблении, нарушении разгибания, а также при внутрисуставных переломах обычно нужна операция - точное сопоставление отломков и фиксация металлоконструкциями. Сроки разгрузки определяет врач по снимкам. Ранняя нагрузка опасна: она ведёт к смещению, неправильному срастанию и стойкой боли.
Восстановление по этапам
- разгрузка и заживление: движения в суставе в разрешённом объёме, работа мышц бедра без нагрузки, контроль отёка.
- постепенное возвращение опоры под контролем врача и инструктора. Третий - восстановление движений, силы и походки. Здесь особенно важны ЛФК и кинезитерапия: без них колено надолго остаётся скованным, а мышцы бедра теряют объём. Полное восстановление обычно занимает несколько месяцев и зависит от типа перелома.
Возможные последствия
Даже при хорошем лечении внутрисуставные переломы повышают риск артроза, боли при нагрузке и ограничения движений. Риск выше при раздробленных переломах и повреждении хряща. Уменьшить последствия помогают правильная реабилитация, контроль веса, обувь с амортизацией, постепенное увеличение нагрузки и отказ от курения на время срастания. Если со временем появляется хруст с болью, отёк после нагрузки или сустав «не разгибается», стоит вернуться к врачу.
Когда к врачу
Срочно обращаться нужно при любой травме колена, если вы не можете наступить на ногу, есть выраженный отёк, деформация, кровоизлияние в сустав или нарушение разгибания. После лечения - если боль не уменьшается, движения не восстанавливаются, появилось онемение, похолодание стопы или боль в покое. Не пытайтесь разрабатывать колено самостоятельно до разрешения врача: это частая причина плохого результата.
