Перелом лодыжки без смещения - отломки стоят правильно, но целость кости нарушена. Лечение консервативное: фиксация и разгрузка, ходьба на костылях без опоры на ногу. Наступать раньше срока нельзя: без смещения перелом может стать переломом со смещением. Средние сроки фиксации - 4-8 недель, точный срок определяет врач по снимкам. После снятия фиксации обязательна реабилитация, иначе голеностоп долго остаётся скованным.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Подвернула ногу на лестнице, лодыжка распухла. На снимке - перелом без смещения, наложили гипс. Врач сказал не наступать. А как же работа? Сколько так ходить и что будет, если начну понемногу наступать?»
Что значит «без смещения»
Лодыжки - это выступы на концах костей голени: внутренняя (медиальная) и наружная (латеральная). При переломе без смещения линия излома есть, но отломки сохраняют правильное положение. Это лучший вариант перелома лодыжки: он часто лечится без операции. Однако «без смещения» не означает «неопасно»: при преждевременной нагрузке отломки могут разойтись, и тогда потребуется операция. Кроме того, при переломе лодыжки почти всегда страдают связки, которые нужно дать зажить.
Как распознать
Симптомы: боль в области лодыжки сразу после травмы, отёк, который нарастает в первые сутки, синяк, боль при опоре и при движении стопой, ограничение движений. Иногда кажется, что это «просто растяжение»: механизм похож, но перелом даёт резкую локальную болезненность при нажатии на кость. Диагноз подтверждают рентгеном в двух проекциях; при сомнительной картине назначают компьютерную томографию или повторный снимок.
Почему нельзя наступать раньше срока
При нагрузке на ногу вес тела передаётся через голеностоп, и отломки, ещё не сросшиеся, смещаются. Тогда консервативного лечения уже недостаточно: нужна операция, а сроки восстановления увеличиваются на месяцы. Поэтому первые недели ходят только на костылях без опоры на больную ногу, а разрешение наступать даёт врач по снимкам. Это не перестраховка: именно преждевременная нагрузка - самая частая причина плохого результата.
Лечение: фиксация и что ещё важно
Основное - фиксация: гипс, полимерная повязка или ортез на срок, назначенный врачом (часто 4-8 недель, зависит от типа перелома и возраста). Важно держать ногу в возвышенном положении в первые дни, чтобы уменьшить отёк, и выполнять движения пальцами и, если разрешено, в колене, чтобы не терять мышцы. Обезболивание - по назначению врача. При отёке и боли врач может рекомендовать контрольные осмотры, чтобы вовремя заметить смещение.
Восстановление после снятия фиксации
После фиксации движения в голеностопе обычно ограничены, мышцы ослаблены. Помогают ЛФК и кинезитерапия: постепенная разработка движений, упражнения на мышцы голени и стопы, тренировка баланса и походки, возвращение опоры. Начинать нужно под контролем инструктора и врача: слишком ранняя нагрузка опасна, а слишком поздняя ведёт к тугоподвижности. Полное восстановление обычно занимает 2-4 месяца, при сопутствующих повреждениях связок - дольше.
Когда к врачу
Срочно обращаться нужно при любой травме голеностопа, когда невозможно наступить на ногу, есть выраженный отёк, деформация, синяк, резкая боль при нажатии. Во время лечения - если гипс стал тесным, появилось онемение или похолодание пальцев, боль усилилась или сместилась. После снятия фиксации - если движения не восстанавливаются, сохраняется отёк или боль при нагрузке. Контрольные снимки - часть лечения, а не формальность.
