После остеосинтеза умеренная боль, отёк и ограничение движений в первые недели - ожидаемая реакция. Настораживают: нарастающий отёк, покраснение и жар кожи, выделения из раны, повышение температуры, резкая боль в покое, онемение пальцев, смещение или подвижность отломков. Это признаки инфекции, воспаления, раздражения мягких тканей металлом или проблем с фиксацией. Такие состояния требуют срочного осмотра врача, а не наблюдения дома.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«После операции на лодыжке прошло три недели. Нога ещё отекает к вечеру, иногда болит в месте пластины, кожа над ней немного горячая. Хирург говорит, что всё в порядке. Как понять, что это не осложнение?»
Что такое остеосинтез и почему бывают осложнения
Остеосинтез - сопоставление отломков и их фиксация металлоконструкциями: пластинами, винтами, штифтами. Это надёжный метод, но любая операция и любое инородное тело в организме могут дать реакцию. Осложнения делят на ранние (инфекция, расхождение раны, тромбоз, сдавление нерва) и поздние (замедленное срастание, раздражение мягких тканей металлом, смещение или перелом конструкции, контрактура). Часть из них решается наблюдением, часть - повторным вмешательством.
Что считается нормальным
В первые недели после операции нормальны:
- умеренная боль, которая постепенно уменьшается.
- отёк, усиливающийся к вечеру и после нагрузки.
- ограничение движений.
- чувство натяжения и дискомфорт в области рубца.
- небольшая болезненность при нажатии. Нормально и то, что металл иногда «чувствуется» - особенно под тонкой кожей. Всё это должно постепенно улучшаться. Если динамика положительная, повода для тревоги нет.
Признаки инфекции и воспаления
Настораживающие признаки: покраснение и повышение температуры кожи вокруг раны, нарастающий отёк, гнойные или мутные выделения из раны, расхождение краёв, повышение температуры тела, озноб, резкая боль в покое и ночью, боль, которая усиливается, а не уменьшается со временем. Инфекция после остеосинтеза опасна, потому что металл служит «плацдармом» для микробов. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить фиксацию.
Проблемы с фиксацией и нервами
Если появилась подвижность в месте перелома, боль при нагрузке резко усилилась, нога изменила форму - возможны смещение отломков или проблема с конструкцией: нужен снимок и осмотр. Онемение пальцев, покалывание, слабость в стопе, похолодание или, наоборот, чувство жжения могут говорить о сдавлении или раздражении нерва. Это тоже требует осмотра: иногда достаточно скорректировать нагрузку или фиксацию, иногда нужно вмешательство.
Что делать и чего избегать
Разумно: соблюдать назначенную нагрузку, не наступать раньше срока, держать ногу в возвышенном положении при отёке, выполнять разрешённые движения и упражнения, приходить на контрольные осмотры и снимки. Нельзя самостоятельно снимать фиксацию, нагружать ногу через боль, «разрабатывать» сустав рывками, греть и растирать место операции, обрабатывать рану народными средствами. Курение резко ухудшает заживление и срастание - от него стоит отказаться на время лечения.
Когда к врачу
Срочно обращаться нужно при повышении температуры, покраснении и нарастающем отёке, выделениях из раны, резкой боли в покое, онемении или похолодании пальцев, подвижности в месте перелома. Планово - если боль не уменьшается со временем, движения не восстанавливаются, металл мешает и вызывает постоянный дискомфорт, появилась контрактура. Отдельно стоит обсудить с врачом вопрос об удалении металлоконструкции, если она вызывает жалобы.
