Кокцигодиния - это боль в области копчика, которая чаще всего возникает после падения на ягодицы или родов. Старая травма копчика сама по себе обычно не является противопоказанием к естественным родам: решение принимает акушер-гинеколог вместе с ортопедом-травматологом, оценивая состояние копчика, таза и родовых путей. Обсудить это нужно заранее, во время беременности, а не в родзале. Консервативное лечение кокцигодинии существует и в большинстве случаев эффективно: разгрузка, специальные подушки, физиотерапия, мануальная терапия, при необходимости - лечебные блокады.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
В подростковом возрасте была травма: закрытый перелом копчика и вывих двух позвонков, диагноз «кокцигодиния». Снимков и истории болезни не сохранилось. Сейчас жду ребёнка. Может ли эта старая травма повлиять на течение родов и нужно ли об этом говорить с врачом? С каким специалистом консультироваться?
Что такое кокцигодиния
Копчик - это рудиментарный отдел позвоночника из нескольких сросшихся позвонков. К нему крепятся связки и мышцы тазового дна. Кокцигодиния - это боль именно в этой области, которая усиливается при сидении, вставании со стула, наклоне вперёд, при дефекации и во время полового акта. Причины:
- прямая травма - падение на ягодицы, удар.
- роды - прохождение головки ребёнка через таз может перерастянуть и повредить связки и мышцы, прикрепляющиеся к копчику.
- длительное сидение на жёсткой поверхности.
- изменения подвижности копчика: он может быть избыточно подвижным или, наоборот, зафиксированным в неправильном положении.
- реже - артроз копчикового сустава, воспаление, опухоли (это исключается на этапе диагностики). Важная особенность: интенсивность боли при кокцигодинии не всегда соответствует «тяжести» изменений на снимке. Нередко при выраженной боли на рентгене почти ничего нет, и наоборот.
Может ли старая травма копчика влиять на роды
Это главный вопрос, и ответ на него такой: сама по себе перенесённая травма копчика - обычно не запрет на естественные роды, но требует обсуждения с врачом заранее. Что важно понять:
- Копчик во время родов отклоняется назад, освобождая родовой канал. Если он утратил подвижность (например, сросся в неправильном положении), это может затруднить прохождение головки и усилить боль в потужном периоде.
- Если копчик, наоборот, избыточно подвижен, возможна дополнительная травматизация связок.
- Отсутствие снимков и истории болезни - не препятствие: при необходимости врач может назначить обследование сейчас, во время беременности, если это безопасно по срокам, либо оценить ситуацию клинически.
- Решение принимается индивидуально: акушер-гинеколог оценивает размеры таза, положение плода, предполагаемый вес ребёнка, а также то, как проходили предыдущие роды. Практический вывод: не откладывайте разговор. Обсудите это с акушером-гинекологом на плановом приёме, при необходимости он направит к ортопеду-травматологу или неврологу.
Что делать сейчас
- Сообщить о травме своему акушеру-гинекологу. Это ключевой шаг.
- Уточнить анамнез, если возможно. Даже приблизительная информация о характере травмы и о том, как давно она была, полезна врачу.
- Организовать рабочее и домашнее сидение. Специальная подушка с вырезом под копчик (или мягкий валик) снимает давление с этой зоны.
- Не сидеть подолгу на жёстком. Менять положение каждые 30 минут.
- Беречь область от повторных ударов. Особенно в быту и на скользких поверхностях.
- Мягкая активность. Плавание, дыхательные упражнения, упражнения на мышцы тазового дна - по согласованию с врачом, с учётом срока.
- Не пытаться «вправить» копчик самостоятельно или у «костоправа» без обследования.
Когда срочно к врачу
- боль в копчике после падения сопровождается онемением в области промежности или нарушением мочеиспускания;
- боль резко усилилась, появилась температура;
- кровянистые выделения из прямой кишки;
- боль не даёт сидеть и не проходит в покое;
- онемение или слабость в ноге;
- во время беременности - любая новая сильная боль в области таза, крестца или копчика.
Как это лечат без операции
- Разгрузка и подушка под копчик - самое простое и часто самое эффективное.
- Медикаментозное обезболивание - по назначению врача, с учётом беременности и кормления.
- Лечебные блокады - инъекции в область копчикового сплетения и связок. Применяются при стойкой боли, выполняются врачом.
- Мануальная терапия и остеопатия - работа с мышцами тазового дна, крестцово-подвздошными суставами, мягкая мобилизация копчика.
- Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук.
- Кинезитерапия - укрепление мышц тазового дна и корпуса, обучение правильному сидению и вставанию.
- Хирургическое лечение (удаление копчика) - крайняя мера, применяется редко и только при неэффективности всего консервативного арсенала.
Что будет, если ничего не делать
Кокцигодиния часто имеет волнообразное течение: периоды обострения сменяются улучшением. Беременность может усилить боль из-за роста нагрузки на таз. Если ничего не предпринимать, боль может сохраняться годами и заметно снижать качество жизни: трудно сидеть, водить машину, работать за столом. При этом большинство случаев поддаётся консервативному лечению - важно не запускать и не терпеть.
