Вторая степень коксартроза - это уже заметное сужение суставной щели и изменения хряща, но сустав ещё сохранён. Боль появляется при нагрузке, есть ограничение движений, иногда хромота. На этой стадии консервативное лечение наиболее эффективно: ЛФК и кинезитерапия, контроль веса, разгрузка, при необходимости обезболивание и блокады. Операция на второй степени нужна редко - обычно она обсуждается, когда консервативные меры перестали помогать.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Мне 55 лет, поставили коксартроз 2 степени. Болит бедро и пах, тяжело надевать носки, долго ходить не могу. Врач говорит - пока лечимся без операции. Что именно нужно делать, чтобы не дойти до эндопротеза?»
Что происходит с суставом на второй степени
Коксартроз - постепенное разрушение хряща тазобедренного сустава. На второй стадии суставная щель заметно сужается, на краях появляются костные разрастания, хрящ теряет эластичность. Сустав ещё работает, но переносит нагрузку хуже. Отсюда характерные симптомы: боль в паху и бедре, усиливающаяся при ходьбе и нагрузке, ограничение отведения и вращения ноги, скованность по утрам, иногда хромота и боль в колене «по цепочке».
Почему болит, если хрящ не имеет нервов
Сам хрящ болевых рецепторов не имеет. Боль дают окружающие структуры: воспалённая синовиальная оболочка, перегруженная капсула, мышцы, которые вынуждены работать неправильно, и костные разрастания. Поэтому задача лечения - не «восстановить хрящ» (это пока невозможно), а снять перегрузку, уменьшить воспаление и вернуть мышцам способность работать. Именно поэтому упражнения и коррекция нагрузки дают больший эффект, чем таблетки.
Что реально работает на этой стадии
Первое - ЛФК и кинезитерапия: укрепление мышц бедра и ягодиц, работа над отведением и вращением, обучение правильному стереотипу ходьбы.
- контроль веса: каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сустав.
- разгрузка: трость при хромоте, ограничение длительного стояния и подъёмов по лестнице, удобная обувь. Четвёртое - обезболивание по назначению врача, при выраженном обострении - лечебная блокада, чтобы была возможность заниматься. Пятое - плавание и велосипед как «дружелюбная» нагрузка.
Чего не стоит ждать и делать
Не стоит ждать, что хрящ «нарастёт» от хондропротекторов или мазей: доказанной способности восстанавливать хрящ у них нет, хотя они могут немного уменьшать симптомы. Не помогают «вытяжения» и «вправления» сустава, жёсткие массажи через боль, прогревания в обострении. Опасно терпеть сильную боль и продолжать прежний объём нагрузки: так быстрее формируется контрактура и хромота. И не нужно отказываться от движения - полный покой ускоряет потерю мышц.
Как понять, что консервативные меры перестали помогать
Признаки: боль не уменьшается даже в покое, ночью, ходить можно лишь несколько минут, появилась выраженная скованность, нога плохо отводится, сон нарушен из-за боли, обезболивающие нужны постоянно. В таких случаях обсуждают операцию. Решение принимают не по снимку, а по совокупности: степень изменений, выраженность боли и то, как она ограничивает жизнь. Если консервативное лечение исчерпано, эндопротезирование возвращает подвижность.
Когда к врачу
К врачу нужно идти, если боль в паху или бедре держится месяцами, ограничивает ходьбу, появилась хромота, скованность по утрам, боль в покое и ночью. Срочно - если после травмы невозможно опереться на ногу, есть деформация, повышение температуры. Также важен осмотр, если вы принимаете обезболивающие постоянно: это сигнал, что лечение нужно пересматривать, а не наращивать дозу.
