Деформирующий артроз, или остеоартроз, - это постепенный износ сустава: хрящ истончается, кость под ним уплотняется, по краям появляются разрастания, а форма сустава меняется - отсюда слово «деформирующий». Это не воспаление, поэтому антибиотики и «противовоспалительное» лечение здесь не работают. Главные симптомы: боль при нагрузке, короткая скованность после покоя, хруст, ограничение движений, со временем деформация. Полностью вернуть хрящ нельзя, но можно надолго сохранить подвижность и убрать боль: разгрузка сустава, снижение веса, ЛФК, при обострении обезболивание. Операция - при выраженном износе.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Мне 61 год. В заключении написали «деформирующий остеоартроз коленных суставов 2 степени». Врач сказал, что хрящ не восстановить, и назначил только обезболивающие. Получается, ничего больше сделать нельзя?»
Что происходит в суставе при остеоартрозе
Сустав - это соединение костей, покрытых гладким хрящом, который работает как амортизатор. При остеоартрозе хрящ постепенно истончается и теряет упругость, кость под ним уплотняется, по краям сустава формируются костные разрастания. Сустав меняет форму и хуже переносит нагрузку. Процесс развивается годами и связан с возрастом, наследственностью, прошлыми травмами, избыточным весом и перегрузками. Это механический износ, а не инфекция и не аутоиммунное воспаление.
Чем остеоартроз отличается от артрита
Это ключевой вопрос, потому что тактика разная. Артрит - воспаление: сустав отёчный, горячий, боль сильная и в покое, утренняя скованность длится больше часа, страдают часто мелкие суставы кистей симметрично, в анализах есть маркеры воспаления. Остеоартроз - износ: боль при нагрузке и к вечеру, скованность короткая (минуты), хруст, со временем деформация и ограничение движений, анализы обычно спокойны. Бывает и сочетание, когда на фоне артроза возникает вторичное воспаление - тогда нужен осмотр врача.
Степени и что они означают на практике
Степени определяют по рентгену: чем больше сужена щель и выражены разрастания, тем выше степень. Но степень по снимку не равна силе боли: у одного человека 2 степень болит сильно, у другого 3 степень почти не беспокоит. Поэтому лечение подбирают не по цифре, а по жалобам и функции сустава. Важно оценить, что именно ограничивает жизнь: боль при ходьбе, подъём по лестнице, скованность утром, невозможность присесть.
Что реально помогает
Первое - разгрузить сустав: снизить вес, если он избыточен, отказаться от ударных нагрузок (бег, прыжки), заменить их плаванием, велосипедом, ходьбой в комфортном темпе.
- укрепить мышцы вокруг сустава лечебной физкультурой: сильные мышцы берут нагрузку на себя.
- при обострении обезболивание и противовоспалительные средства по назначению врача, физиотерапия. Помогают также правильная обувь, при необходимости - стельки и разгрузка тростью при боли в одном суставе. Методики вроде внутрисуставных инъекций и препаратов замедленного действия обсуждают с врачом индивидуально.
Чего не стоит делать
Не стоит лечиться «прогреванием» и компрессами в остром периоде: тепло может усилить боль. Не помогают и «восстановление хряща» рекламными средствами: полностью вернуть хрящ нельзя, речь идёт о контроле симптомов. Не нужно отказываться от движения: полный покой ускоряет слабость мышц и скованность. Не стоит терпеть и ждать «пока само пройдёт»: при остеоартрозе без разгрузки и тренировки мышц состояние обычно ухудшается.
Когда обсуждают операцию
Операция нужна при выраженном износе, когда боль не поддаётся лечению, движения резко ограничены и страдает качество жизни. Варианты: артроскопическая обработка сустава, корригирующие операции при деформации, при тяжёлом поражении - эндопротезирование, то есть замена сустава. Решение принимают вместе с врачом, оценивая возраст, вес, активность и сопутствующие болезни. Своевременная операция при запущенном остеоартрозе возвращает подвижность лучше, чем многолетнее терпение.
