После удара копчиком боль и дискомфорт при сидении - обычное дело, и в большинстве случаев всё проходит за 2-6 недель без операции. Ускоряют восстановление: разгрузка (подушка с вырезом под копчик, мягкое сидение, частые смены положения), обезболивание по назначению врача, мягкая активность. Срочно к врачу - если после удара есть онемение в области промежности или внутренней поверхности бёдер, трудно или невозможно мочиться, слабость в ноге, температура, кровь в стуле, либо боль не уменьшается за 2-3 недели.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
Поскользнулась и упала на ягодицы. Сразу было больно, но встала и дошла сама. Теперь тяжело сидеть: больно на жёстком стуле, в машине, при вставании. При ходьбе почти не болит. Опухоли и синяка нет. Нужно ли идти к врачу, делать рентген, и сколько это может продолжаться?
Почему больно именно сидеть
Копчик принимает на себя давление в положении сидя. Когда человек садится на твёрдую поверхность, нагрузка идёт прямо на копчик и на связки, которые его удерживают. При ушибе, трещине или переломе именно эти структуры дают боль. При ходьбе и стоя нагрузка распределяется по-другому, поэтому боль уменьшается или исчезает - это очень характерный признак. Кроме костной травмы, после падения почти всегда страдают связки и мышцы тазового дна. Они напрягаются «в защиту», и это напряжение само поддерживает боль уже после того, как костная травма зажила. Именно поэтому боль может держаться дольше, чем ожидает человек.
Что это может быть
- Ушиб мягких тканей - самая частая и самая безобидная ситуация;
- трещина или перелом копчика;
- повреждение или перерастяжение связок, удерживающих копчик;
- смещение копчика или изменение его подвижности;
- мышечно-тонический синдром мышц тазового дна и ягодиц - развивается как следствие;
- реже - воспаление или иная патология, требующая обследования.
Нужен ли рентген
Рентген копчика имеет смысл, если боль выражена, держится долго или есть подозрение на перелом - особенно у людей старше 50 лет, при остеопорозе, при выраженной боли после падения с высоты. Но нужно понимать: даже если перелом подтверждён, тактика лечения в большинстве случаев остаётся консервативной. То есть обнаружение перелома обычно не меняет план - оно лишь объясняет сроки. Если боль умеренная и явно уменьшается, врач может не назначать снимок сразу, а наблюдать динамику.
Что делать сейчас
- Не сидеть на твёрдом. Подушка с вырезом под копчик - самое эффективное простое средство.
- Сократить время сидения. Вставать каждые 20-30 минут, сидеть с наклоном на бёдра, а не «на копчике».
- Обезболивание и противовоспалительная терапия. По назначению врача, с учётом состояния желудка, почек, сердца и давления.
- Холод в первые сутки, тепло - позже. В первые 24-48 часов допустимо прикладывать холод (через ткань), затем - сухое тепло.
- Спать на боку. С подушкой между коленями, чтобы не давить на крестец.
- Мягкая активность. Ходьба, плавание, дыхательные упражнения; избегать бега, прыжков, езды по неровной дороге, силовых нагрузок с осевым давлением.
- Следить за стулом. Запоры резко усиливают боль; помогает питьевой режим и мягкая коррекция питания.
- Не пытаться «вправить» копчик самостоятельно. Это опасно и бесполезно.
Когда срочно к врачу
- онемение в области промежности, внутренней поверхности бёдер;
- задержка мочеиспускания или недержание;
- невозможность опорожнить кишечник, кровь в стуле;
- нарастающая слабость в ноге;
- температура, озноб;
- резкая боль, из-за которой невозможно сидеть даже на мягком;
- боль не уменьшается за 2-3 недели или усиливается.
Сколько это длится
При ушибе боль обычно стихает за 1-3 недели. При трещине или переломе дискомфорт при сидении может сохраняться 6-12 недель. Если боль держится дольше или не имеет тенденции к уменьшению, речь уже идёт о кокцигодинии - хронической боли в копчике, и её лечат отдельно, с помощью физиотерапии, мануальной терапии, блокад и кинезитерапии.
Как это лечат без операции
- Разгрузка и эргономика - основа на все сроки восстановления.
- Обезболивание и противовоспалительная терапия - коротким курсом.
- Лечебные блокады - при стойкой боли, выполняются врачом.
- Мануальная терапия и остеопатия - работа с мышцами тазового дна, крестцово-подвздошными суставами.
- Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук.
- Кинезитерапия - восстановление нормальной работы мышц таза и корпуса.
- Хирургия - крайне редко, только при неэффективности консервативного лечения в течение длительного времени.
Что будет, если ничего не делать
При ушибе - скорее всего, пройдёт само. Но если продолжать сидеть на твёрдом, игнорировать боль и терпеть, есть риск, что боль закрепится и перейдёт в хроническую форму, а напряжение мышц тазового дна станет постоянным. Это уже потребует более длительного лечения. Простая профилактика (мягкое сидение, частые перерывы, постепенное возвращение активности) занимает минимум усилий и заметно ускоряет восстановление.
