Большинство аномалий шейных позвонков - это врождённые особенности строения, которые человек носит всю жизнь и о которых узнаёт случайно на снимке. Сами по себе они не болят и не требуют лечения. Опасны только те варианты, которые сдавливают спинной мозг, нервы или сосуды: добавочное ребро, сращение позвонков в блок, нестабильность, узкий позвоночный канал. Признаки такого сдавления - онемение и слабость в руке, головокружение при повороте головы, шаткость, нарушение чувствительности. Если жалоб нет, достаточно наблюдения и разумной нагрузки на шею. Если жалобы есть, нужен осмотр невролога и дообследование, а лечат не название аномалии, а конкретную причину жалоб.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Мне 34 года, сделала снимок шеи из-за того, что тянет плечо. В заключении написали "аномалия Киммерле" и ещё что-то про позвонки. Врач сказал, что это врождённое и лечить не надо, но у меня постоянно болит шея. Неужели это совсем не связано?»
Какие аномалии шейных позвонков бывают
Врождённые особенности шейного отдела встречаются у многих людей и чаще всего не мешают жить. К самым частым относят аномалию Киммерле - дополнительную костную дужку над первым позвонком, через которую проходит позвоночная артерия. Бывают добавочные шейные рёбра, сращение двух позвонков в единый блок, изменение формы зуба второго позвонка, недоразвитие или избыточное развитие отдельных отростков. Отдельно выделяют узкий позвоночный канал, когда места для спинного мозга и нервных корешков меньше обычного. Все эти варианты описывают по снимку, и большинство из них - просто особенность строения.
Почему находка на снимке не всегда объясняет боль
Название аномалии само по себе ничего не говорит о причине боли. Боль в шее чаще дают мышцы, суставы позвонков, протрузия или грыжа диска, длительная статичная поза за компьютером, неправильная подушка. Аномалия становится виновата только тогда, когда механически мешает: сдавливает нерв или сосуд, ограничивает движения, создаёт нестабильность. Поэтому лечат не "аномалию Киммерле" и не "добавочное ребро", а конкретный механизм жалоб. Если врач нашёл особенность строения, но не нашёл сдавления, ваш дискомфорт почти наверняка имеет другую причину - и её стоит искать отдельно.
Когда аномалия действительно опасна
Насторожить должны симптомы сдавления нервных или сосудистых структур: онемение, покалывание или слабость в руке и пальцах, снижение силы кисти, головокружение и потемнение в глазах при повороте головы, шаткость при ходьбе, нарушение чувствительности на лице. В тяжёлых случаях страдают движения и работа внутренних органов. Опасны также нестабильность позвонков после травмы и сращение позвонков: подвижность резко ограничивается, а нагрузка перераспределяется на соседние отделы, которые изнашиваются быстрее.
Что делать при боли в шее
Первый шаг - не искать причину по названию аномалии, а показаться неврологу или ортопеду-травматологу. Врач оценивает не только снимок, но и неврологический статус: рефлексы, силу мышц, чувствительность, объём движений. Дальше подбирают лечение по причине. Чаще всего помогает консервативная тактика: разгрузка шеи, корректная эргономика рабочего места, лечебная физкультура для мышц шеи и плечевого пояса, при обострении - обезболивание и мышечная релаксация по назначению врача. При подтверждённом сдавлении нерва или нестабильности обсуждают более серьёзные методы, вплоть до операции.
Чего не стоит делать
Не стоит самостоятельно "вправлять" шею и соглашаться на резкие мануальные приёмы при нестабильности или аномалии Киммерле: при этой особенности резкие повороты и тракции головы могут быть опасны для позвоночной артерии. Не помогает и постоянное ношение жёсткого воротника без назначения - мышцы шеи от этого слабеют. Не нужно годами терпеть боль, объясняя её "врождённой аномалией": если жалобы есть, причину можно и нужно искать. И не стоит ориентироваться на заключения из интернета без осмотра: один и тот же снимок врачи трактуют в связке с жалобами и осмотром.
Наблюдение и когда идти к врачу
При бессимптомной аномалии достаточно обычного наблюдения и разумной физической активности, без запретов на спорт. Плановый визит к врачу нужен, если появились новые жалобы: боль, онемение, слабость в руке, головокружение, ограничение движений. Срочно обращаться стоит после травмы шеи, при резкой боли, невозможности повернуть голову, а также при нарушении чувствительности или движений в руках и ногах. В этих ситуациях промедление действительно опасно, и ждать "пока пройдёт" нельзя.
