После падения боль в спине чаще всего связана с ушибом мягких тканей и связок и стихает за 2-6 недель. Мази и гели обезболивают поверхностно, поэтому «ничего не помогает» - обычная ситуация: главное здесь разгрузка и время. К врачу нужно идти раньше, если вы старше 50 лет, если падение было с высоты, если боль резко усиливается при наклоне и в положении сидя, если есть онемение или слабость в ноге, температура, задержка мочеиспускания. Ушиб лечится временем, а перелом и повреждение диска требуют конкретного плана - и отличить одно от другого по ощущениям нельзя.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
Около года назад упал, ударился спиной. С тех пор боли не отпускают, особенно после нагрузки и к вечеру. Пробовал разные обезболивающие мази - помогают на короткое время или не помогают совсем. Врач пока не смотрел, обследования не проходил. Что можно сделать и нужно ли всё-таки идти на обследование?
Почему после падения болит спина
При падении на ягодицы или на спину энергия удара передаётся по позвоночнику и тазу. Страдают не только мягкие ткани: возможны трещина или компрессия тела позвонка, повреждение межпозвонкового диска, ушиб костных структур таза, надрыв связок. Дальше включается второй механизм. Мышцы вокруг повреждённой зоны напрягаются «в защиту» и остаются напряжёнными даже после того, как ткани зажили. Так формируется мышечно-тонический синдром: боль держится уже не из-за травмы, а из-за стойкого спазма и перегрузки. Именно поэтому боль через полгода после падения не значит, что «там всё ещё сломано». Третий механизм - снижение активности. Человек боится нагружать спину, мышцы слабеют, и боль возвращается при меньшей нагрузке. Это замкнутый круг, который сам не разорвётся.
Что это может быть
- Ушиб мягких тканей и связок - самая частая и самая безобидная причина.
- Компрессионный перелом позвонка - типичен для падения с высоты, для людей старше 50 лет и для тех, у кого снижена плотность костной ткани.
- Трещина или перелом отростков позвонка, перелом рёбер, крестца, копчика.
- Повреждение диска с раздражением корешка - боль отдаёт в ногу, есть онемение, покалывание, слабость.
- Дисфункция крестцово-подвздошных суставов - боль в ягодице и крестце, усиливается при ходьбе и повороте.
- Мышечно-тонический синдром как следствие - развивается у большинства.
Что делать сейчас
- Не ждать «пока само пройдёт», если боль держится больше 3-4 недель. За это время острая реакция должна была стихнуть.
- Разгрузить, но не обездвижить. Постельный режим дольше 2-3 суток замедляет восстановление.
- Обезболивание. Мази работают слабо, потому что действуют поверхностно; если боль мешает жить, нужен препарат внутрь - по назначению врача, с учётом состояния желудка, почек, сердца и давления.
- Не греть «до красноты» и не растирать. При сохранённом воспалении разогревающие средства усиливают боль.
- Правильная бытовая механика. Поднимать предметы приседанием с прямой спиной, не наклоном; спать на боку с подушкой между коленями; сидеть с опорой под поясницу и вставать каждые 30-40 минут.
- Вернуть движение. Ходьба, плавание, дыхательная гимнастика, простые упражнения на мышцы корпуса - как только стихнет острая боль.
- Пройти осмотр. Это не «перестраховка»: после падения важно исключить перелом и неврологические признаки, потому что от этого зависит план.
Когда срочно к врачу
- падение с высоты, удар значительной силы, ДТП;
- возраст старше 50 лет или известный остеопороз;
- онемение в области промежности и внутренней поверхности бёдер;
- задержка или недержание мочи, недержание стула;
- слабость в ноге, стопа «шлёпает»;
- боль нарастает в положении лёжа и ночью;
- температура, озноб;
- боль не уменьшается за 3-4 недели или усиливается.
Как это лечат без операции
- Обезболивание и противовоспалительная терапия - коротким курсом.
- Лечебные блокады - если боль резко ограничивает движение, они позволяют быстро вернуть подвижность и начать реабилитацию.
- Кинезитерапия и ЛФК - главный метод. Программа строится от щадящих разгрузочных положений к укреплению мышц-разгибателей спины и корпуса.
- Мануальная терапия и остеопатия - мягкая мобилизация сегментов, работа с мышцами и крестцово-подвздошными суставами.
- Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц, ударно-волновая терапия при мышечно-фасциальных уплотнениях.
- Оценка плотности костной ткани при «хрупком» переломе - чтобы предотвратить следующий.
- Обучение бытовым движениям и эргономике - без этого боль возвращается.
Что будет, если ничего не делать
Часто боль постепенно стихает сама, но остаётся «фон»: спина быстрее устаёт, болит после нагрузки, хуже переносит долгое сидение. Это и есть переход в хроническую форму. Если же причина была в переломе или повреждении диска, отсутствие обследования лишает вас правильного лечения - а иногда и вовремя назначенной разгрузки. Простой ориентир: если боль после падения не имеет отчётливой тенденции к уменьшению за месяц, обследование уже оправдано.
