Причина боли в колене определяется по трём признакам: механизму (была травма или нет), локализации и поведению боли во времени. Боль по линии сустава при повороте - чаще мениск; боль спереди под чашечкой при спуске - пателлофеморальный синдром или артроз; боль, отдающая в бедро, чаще приходит из тазобедренного сустава или позвоночника. Если колено опухло после ушиба, не разгибается, есть блокада или температура - нужен врач в ближайшее время, а не домашнее лечение.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«Ударился коленом, сначала была просто ссадина. Через несколько дней колено опухло, стало больно опираться, а боль поднялась в бедро. Что это может быть и можно ли обойтись без похода к врачу?»
Что болит спереди: под чашечкой
Боль в передней части колена, усиливающаяся при спуске по лестнице, долгом сидении и приседании, чаще всего связана с пателлофеморальным синдромом - нарушением движения надколенника. Он не опасен, но при отсутствии лечения переходит в артроз надколенника. Причина почти всегда мышечная: слабая четырёхглавая мышца и ягодицы, натянутые мышцы задней поверхности бедра и голени, «плывущая» стопа. Лечится такое состояние не таблетками, а упражнениями на силу и растяжку плюс корректировкой нагрузки.
Что болит по линии сустава: мениски и связки
Если боль «точечная», по внутренней или наружной линии сустава, усиливается при повороте голени, приседании с разворотом и сопровождается щелчками, речь идёт о повреждении мениска. Боль, появившаяся сразу после подворота ноги и сопровождающаяся нестабильностью, говорит о повреждении связок. Различить их на глаз невозможно - нужны тесты врача и МРТ. Важно одно: при блокаде сустава, когда колено не разгибается, откладывать визит нельзя, потому что сместившийся фрагмент повреждает хрящ.
Ушиб колена: почему нельзя «просто подождать»
Ушиб - самая частая бытовая травма, но за ним легко пропустить более серьёзное повреждение: перелом, разрыв связки, повреждение мениска, скопление жидкости. Тревожные признаки после удара: колено быстро и сильно отекает, появляется гемартроз (кровь в суставе), опора на ногу невозможна, есть деформация, колено не разгибается, боль не уменьшается через два-три дня. В этих случаях нужны осмотр и рентген, а при необходимости и МРТ. До консультации помогают покой, холод, эластичное бинтование и возвышенное положение ноги - но не прогревания и не растирания.
Боль в колене, отдающая в бедро
Такая боль часто не имеет отношения к самому колену. Типичные источники: тазобедренный сустав при коксартрозе, позвоночник при поражении корешка поясничного отдела, реже - мышцы бедра и ягодиц. Отличительная особенность - боль усиливается при движении в бедре (например, при попытке поднять ногу в сторону), сопровождается хрустом в тазу, ограничением вращения. Поэтому при болях, которые «идут» от колена вверх или вниз по ноге, врач всегда смотрит и тазобедренный сустав, и поясницу.
Как быстро отличить опасное от неопасного
- Насторожить должны: температура, покраснение и резкий отёк сустава (возможна инфекция).
- боль, которая будит ночью и не проходит в покое.
- быстрое появление деформации.
- потеря веса или другие общие симптомы.
Спокойная ситуация: боль связана с нагрузкой, появляется и уходит, колено двигается в полном объёме, отёка нет, травмы не было. Но даже в «спокойном» случае правильный план - обратиться к ортопеду и не запускать, потому что большинство заболеваний колена на ранних стадиях лечится консервативно.
С чего начинать обследование
Первый шаг - ортопед-травматолог: осмотр, функциональные тесты, рентген. МРТ нужна, когда подозревают повреждение мениска, связок или хряща, а рентген ничего не показал. Лабораторные анализы берут при подозрении на воспалительное заболевание суставов: ревматоидный артрит, подагру, реактивный артрит. Общий принцип: сначала выяснить причину, потом лечить. Обезболивание без диагноза - самая распространённая ошибка, потому что позволяет продолжать нагружать повреждённый сустав.
