В большинстве случаев боль под лопаткой связана с мышцами и позвоночником: долгая статическая поза, мышечно-тонический синдром, дисфункция грудного отдела или рёберно-позвоночных суставов. Но у этой зоны есть и «опасные соседи»: сердце, лёгкие, желчный пузырь, поджелудочная железа, опоясывающий лишай. Срочно к врачу - если боль давящая, отдаёт в левую руку, челюсть или под левую лопатку, сопровождается одышкой, холодным потом, страхом; если боль связана с дыханием и температурой; если боль возникла после травмы или удара.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
Болит под лопаткой, чаще справа или между лопатками, особенно к концу рабочего дня. Работа сидячая, за компьютером. Боль ноющая, иногда как будто «тянет» и отдаёт в руку. Массаж помогает, но эффекта хватает на пару дней. Раньше говорили «остеохондроз», теперь говорят «защемление». Стоит ли делать МРТ и к какому врачу идти?
Почему это происходит
Область между лопатками - перекрёсток нагрузок. Здесь крепятся мышцы, которые держат лопатки и шею, сюда проецируются грудной отдел позвоночника и рёбра. При длительной работе за компьютером лопатки смещаются вперёд, грудной отдел округляется, и мышцы между лопатками работают в постоянном напряжении. Через несколько недель такого режима формируется стойкий болевой синдром: мышца перестаёт расслабляться, в ней появляются болезненные уплотнения, а боль становится постоянной. Второй механизм - ограничение подвижности грудного отдела и рёберно-позвоночных суставов. Это даёт боль при глубоком вдохе, повороте, подъёме руки. Третий, реже, - отражённая боль из внутренних органов.
Что это может быть
- Мышечно-тонический и миофасциальный синдром - самая частая причина.
- Дисфункция грудного отдела позвоночника и рёберно-позвоночных суставов.
- Протрузия или грыжа грудного отдела - встречается реже, чем в пояснице, но даёт довольно характерную опоясывающую боль.
- Отражённая боль при заболеваниях сердца. Классическая картина - давящая боль за грудиной, отдающая в левую руку, челюсть, под левую лопатку, возникающая при нагрузке и проходящая в покое.
- Заболевания лёгких и плевры - боль связана с дыханием и кашлем.
- Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы - боль под правой лопаткой, часто связана с едой.
- Опоясывающий лишай - жгучая боль по ходу ребра, затем появляется сыпь.
- Травма ребра, трещина или перелом - боль резкая, усиливается при дыхании.
Что делать сейчас
- Сначала исключить опасные причины. Если боль давящая, возникла при нагрузке, сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом - вызывайте скорую, не ждите.
- Проверить связь с движением. Если боль меняется при повороте, наклоне, глубоком вдохе, подъёме руки - скорее всего, источник в опорно-двигательном аппарате.
- Разгрузить рабочую позу. Экран на уровне глаз, локти на столе, перерыв каждые 40 минут, лопатки сведены, а не выдвинуты вперёд.
- Не «растирать» боль до красноты. Разогревающие мази в острую фазу усиливают воспаление.
- Мягкая активность. Плавание, упражнения на подвижность грудного отдела и лопаток, дыхательная гимнастика.
- Не полагаться только на массаж. Массаж снимает симптом, но без тренировки мышц и изменения позы боль возвращается - что, судя по описанию, и происходит.
Когда срочно к врачу
- давящая, сжимающая боль, отдающая в левую руку, челюсть, под левую лопатку;
- одышка, холодный пот, страх, слабость, тошнота;
- боль при дыхании + температура, кашель;
- боль после травмы или удара в грудную клетку;
- боль усиливается при глотании или связана с приёмом пищи;
- боль в покое и ночью, потеря веса;
- на коже по ходу ребра появились высыпания.
Как это лечат без операции
- Кинезитерапия и ЛФК - работа с осанкой, подвижностью грудного отдела и укреплением мышц, которые сводят лопатки. Это база.
- Мануальная терапия и остеопатия - мягкая мобилизация грудного отдела и рёбер, снятие мышечного напряжения.
- Лечебные блокады - при стойкой боли с локальным источником, чтобы вернуть человека к движению.
- Ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия - при мышечно-фасциальных уплотнениях.
- Иглорефлексотерапия и фармакопунктура - обсуждаются как дополнение при длительной боли.
- Работа с эргономикой - обязательный компонент, иначе всё возвращается.
Что будет, если ничего не делать
Если причина мышечная, боль будет волнообразной: обостряться после нагрузки, стихать после отдыха и массажа. Постепенно она станет постоянной, присоединится напряжение в шее и головные боли, ограничится подвижность грудной клетки. Если же причина не мышечная, а, например, сердечная или лёгочная, время работает против вас - поэтому «подожду, само пройдёт» в этой зоне не лучшая стратегия.
