Артроз колена - это не «стирание» сустава от возраста, а процесс, скорость которого зависит от нагрузки, веса и силы мышц. Обратить его вспять нельзя, но можно заметно замедлить: силовые упражнения для бедра и ягодиц, снижение веса, регулярная ходьба и плавание дают эффект не хуже обезболивающих, а действуют годами. Обезболивающие и уколы нужны, чтобы пройти период обострения и не потерять мышцы. Операция обсуждается при 3-4 степени, когда боль держится постоянно и мешает спать и ходить.
ВажноМатериалы носят справочный характер и не заменяют очный приём врача. При острой боли, после травмы, при онемении или слабости в конечностях обратитесь за медицинской помощью.
«На рентгене сказали, что у меня артроз коленного сустава. Колено болит при спуске с лестницы, иногда по ночам. Обезболивающие помогают, но я понимаю, что это не лечение. Мне 50 с небольшим, операцию делать не хочу. Что можно сделать, чтобы колено не стало хуже?»
Что происходит в суставе при артрозе
Внутри сустава постепенно меняется не только хрящ, но и вся «обвязка»: синовиальная оболочка воспаляется, связки теряют эластичность, мышцы слабеют, а суставная жидкость становится менее вязкой. Рентген оценивают по четырёхбалльной шкале: при 1-2 степени изменения умеренные, при 3-4 суставная щель сужена значительно, появляются костные разрастания и деформация оси конечности. Важно понять главное: степень по снимку и сила боли связаны слабо. Бывает 1 степень с мучительной болью и 3 степень, при которой человек ходит без особых проблем. Поэтому лечат не снимок, а пациента.
Отчего колено болит сильнее, а отчего легче
Самая частая причина усиления боли - не «погода» и не «соли», а нагрузка и слабость мышц. Когда четырёхглавая мышца бедра и ягодичные слабые, каждый шаг приходится на сустав почти без амортизации. Каждый лишний килограмм веса при ходьбе отдаётся в колено как несколько килограммов нагрузки, поэтому снижение веса даёт эффект, сопоставимый с приёмом таблеток. И наоборот: обезболивающие снижают боль, но не возвращают силу мышц, а длительный покой и «щадящий режим» мышцы как раз отнимают.
Движение как лечение: что именно делать
Основа - силовые упражнения в доступной амплитуде: разгибание голени в положении сидя, полуприседы у стены, подъёмы прямой ноги лёжа, отведение ноги лёжа на боку. Работать надо до лёгкой усталости, а не до боли, и делать это регулярно - два-три раза в неделю на протяжении месяцев. Из кардионагрузки подходят ходьба в комфортном темпе, велосипед, плавание и аквааэробика; хуже переносятся бег, прыжки и игровые виды спорта с резкой остановкой. Если боль сильная, начинать лучше под контролем специалиста по лечебной физкультуре, который подберёт исходный уровень нагрузки и покажет технику.
Обезболивание: как им пользоваться правильно
Нестероидные противовоспалительные препараты и местные гели нужны в период обострения - коротким курсом, в минимальной работающей дозе, с учётом состояния желудка, почек и сердца. Мази с раздражающим эффектом дают отвлекающее тепло и сами по себе безвредны. Если боль не даёт спать, обсудите с врачом более сильное обезболивание и, возможно, короткий курс внутрисуставных инъекций. При этом помните: задача обезболивания - не «заглушить» сустав, а дать возможность заниматься упражнениями и ходить. Боль без движения лечится гораздо хуже.
Что помогает разгрузить сустав в быту
Простая трость, которую держат в руке напротив больного колена, снимает с сустава заметную часть нагрузки - это не признак слабости, а рабочий приём. Полезно убрать из жизни лишние спуски и подъёмы, пользоваться лифтом, снизить вес переносимых сумок, наладить удобное рабочее место и спальное место с опорой. Обувь лучше выбирать с амортизирующей подошвой и без высокого каблука. Помогают и вспомогательные методы: лечебный массаж, физиотерапия, ортез при нестабильности. Всё это не заменяет упражнений, но делает их выполнимыми.
Когда действительно нужна операция
Хирургическое лечение обсуждают, когда консервативные меры исчерпаны: боль постоянная, ночная, не снимается препаратами, объём движений резко ограничен, есть деформация оси конечности или блокада сустава. Тогда возможны артроскопическая санация, корригирующая остеотомия при молодом возрасте и сохранном объёме движений либо эндопротезирование. Разговор об операции - не поражение, а выбор между страданием и работоспособностью. Начинать же подготовку к ней стоит заранее: сильные мышцы и нормальный вес делают и восстановление после вмешательства быстрее.
